糖耐量檢查最佳時(shí)間通常在妊娠24-28周進(jìn)行，主要適用于妊娠期糖尿病篩查、糖尿病高危人群篩查、糖尿病確診輔助診斷、多囊卵巢綜合征患者代謝評(píng)估、肥胖伴胰島素抵抗評(píng)估等情況。

一、妊娠期糖尿病篩查

妊娠24-28周是進(jìn)行糖耐量檢查的關(guān)鍵時(shí)期，此階段胎盤(pán)分泌的激素會(huì)拮抗胰島素作用，容易引發(fā)妊娠期糖尿病。通過(guò)口服75克葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，可準(zhǔn)確評(píng)估孕婦的血糖代謝能力。若此時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，能及時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)控制血糖，避免巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。建議所有孕婦在此孕周完成糖耐量檢查，對(duì)于有糖尿病家族史或肥胖的孕婦更應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)檢測(cè)。

二、糖尿病高危人群篩查

具有糖尿病家族史、超重肥胖、高血壓或心血管疾病的人群應(yīng)在每年健康體檢時(shí)安排糖耐量檢查。這類(lèi)人群存在胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)空腹及服糖后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損。檢查前需保持正常飲食和體力活動(dòng)3天，避免吸煙飲酒。若發(fā)現(xiàn)糖耐量異常，可通過(guò)生活方式干預(yù)延緩糖尿病發(fā)生，包括控制碳水化合物攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)等。

三、糖尿病確診輔助診斷

當(dāng)空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間或隨機(jī)血糖異常時(shí)，需進(jìn)行糖耐量檢查輔助確診。該檢查通過(guò)測(cè)量空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值，能清晰展現(xiàn)血糖代謝全過(guò)程。檢查前須空腹8-14小時(shí)，期間可飲用少量白開(kāi)水。對(duì)于已出現(xiàn)多飲多尿癥狀的患者，糖耐量檢查結(jié)合糖化血紅蛋白檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性，為制定個(gè)性化治療方案提供依據(jù)。

四、多囊卵巢綜合征患者代謝評(píng)估

多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗特征，建議每1-2年進(jìn)行糖耐量檢查。這類(lèi)患者即使空腹血糖正常，也可能存在餐后高血糖現(xiàn)象。檢查時(shí)應(yīng)同步檢測(cè)胰島素釋放曲線，評(píng)估胰島β細(xì)胞功能。通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，可采取二甲雙胍等藥物干預(yù)，改善排卵功能和代謝狀態(tài)。年輕患者尤其需要定期監(jiān)測(cè)，預(yù)防遠(yuǎn)期糖尿病發(fā)生。

五、肥胖伴胰島素抵抗評(píng)估

體質(zhì)指數(shù)超過(guò)28且伴有黑棘皮體征的肥胖人群，應(yīng)每半年至一年進(jìn)行糖耐量檢查。此類(lèi)人群內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致脂肪因子分泌異常，嚴(yán)重影響胰島素敏感性。檢查前3天每日碳水化合物攝入量不少于150克，避免檢查結(jié)果假陽(yáng)性。發(fā)現(xiàn)糖耐量異常后，通過(guò)減重5%-10%可顯著改善胰島素敏感性，必要時(shí)可配合GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物治療。

進(jìn)行糖耐量檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。檢查當(dāng)日需空腹采血，服糖后保持靜坐狀態(tài)，嚴(yán)禁吸煙喝茶。妊娠期婦女檢查前需咨詢(xún)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估適應(yīng)證。所有人群在獲得檢查結(jié)果后都應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師解讀，根據(jù)血糖曲線特征制定個(gè)性化防治方案。定期復(fù)查和持續(xù)監(jiān)測(cè)是維護(hù)血糖健康的重要措施，結(jié)合均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)可有效預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展。