膝蓋彎曲伸直時(shí)嘎吱響，醫(yī)學(xué)上稱為膝關(guān)節(jié)彈響，可能是生理性彈響，也可能是由髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征等原因引起。

一、生理性彈響：

生理性彈響通常不伴隨疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，是關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體逸出或肌腱韌帶滑動(dòng)產(chǎn)生的正常聲響。這種情況多發(fā)生在關(guān)節(jié)長時(shí)間保持靜止后突然活動(dòng)時(shí)，例如久坐后突然站立或下蹲。生理性彈響無須特殊治療，日常注意避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，適當(dāng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高、靠墻靜蹲等，有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果彈響頻繁且引起不適，可嘗試熱敷放松周圍軟組織。

二、髕股關(guān)節(jié)綜合征：

髕股關(guān)節(jié)綜合征可能與髕骨軌跡異常、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝蓋前方疼痛、上下樓梯時(shí)疼痛加重等癥狀。這是由于髕骨在股骨滑車溝內(nèi)滑動(dòng)時(shí)摩擦增加所致。治療上，患者需減少跑跳、下蹲等加重髕股壓力的活動(dòng)?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量，改善髕骨軌跡。物理治療如超聲波、沖擊波等有助于緩解炎癥。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。

三、半月板損傷：

半月板損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、長期負(fù)重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、腫脹、特定角度疼痛等癥狀。損傷的半月板碎片在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)移動(dòng)可導(dǎo)致彈響。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)磁共振檢查以明確損傷程度。對(duì)于輕度損傷，可采用保守治療，如關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。對(duì)于嚴(yán)重的桶柄狀撕裂等，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。

四、骨關(guān)節(jié)炎：

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛、關(guān)節(jié)腫大變形等癥狀。關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦和彈響。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?；颊咝杩刂企w重，減少爬樓梯、登山等活動(dòng)。藥物治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等。關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖也可起到潤滑和營養(yǎng)軟骨的作用。

五、滑膜皺襞綜合征：

滑膜皺襞是膝關(guān)節(jié)內(nèi)正常的滑膜褶皺，當(dāng)其因外傷或炎癥增生肥厚，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)被卡壓在股骨髁和髕骨之間，就會(huì)產(chǎn)生疼痛性彈響。這種情況通常表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛、彈響位置固定。治療初期以保守治療為主，包括休息、冰敷、口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，以及進(jìn)行股四頭肌拉伸以增加關(guān)節(jié)間隙。若保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。

當(dāng)膝蓋彈響伴隨疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)卡住或無力感時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中，維持健康體重對(duì)減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷至關(guān)重要。建議選擇對(duì)膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，避免突然的扭轉(zhuǎn)和跳躍動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸，加強(qiáng)大腿前后側(cè)肌群的力量和柔韌性訓(xùn)練，有助于提高膝關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，減少異常彈響和損傷風(fēng)險(xiǎn)。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。