胸膜炎會不會復(fù)發(fā)
胸膜炎可能會復(fù)發(fā)，具體與病因控制、治療規(guī)范性及個體免疫狀態(tài)有關(guān)。胸膜炎是胸膜臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，常見病因包括感染、自身免疫疾病、外傷或腫瘤轉(zhuǎn)移等。
感染性胸膜炎經(jīng)規(guī)范抗感染治療后復(fù)發(fā)概率較低，但結(jié)核性胸膜炎若未完成足療程抗結(jié)核治療，易出現(xiàn)病情反復(fù)。細(xì)菌性胸膜炎復(fù)發(fā)多與抗生素使用不足或病原體耐藥相關(guān)，需通過痰培養(yǎng)或胸水檢測明確病原體后調(diào)整用藥。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的胸膜炎，需長期控制原發(fā)病才能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，臨床常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑維持治療。腫瘤相關(guān)性胸膜炎在原發(fā)腫瘤未控制時可能持續(xù)進展，表現(xiàn)為胸腔積液反復(fù)出現(xiàn)。
存在基礎(chǔ)肺部疾病如慢性阻塞性肺病、支氣管擴張的患者，因呼吸道防御功能下降更易發(fā)生胸膜炎反復(fù)。免疫缺陷人群包括HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者，胸膜炎復(fù)發(fā)概率顯著增高。未徹底處理的胸腔內(nèi)病灶如包裹性積液、胸膜增厚粘連等可能成為復(fù)發(fā)誘因，必要時需行胸腔鏡松解術(shù)或胸膜固定術(shù)。
胸膜炎患者康復(fù)后需避免受涼、吸煙等刺激因素，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就診，復(fù)發(fā)胸膜炎的治療需根據(jù)病因調(diào)整方案，結(jié)核性復(fù)發(fā)需重新評估耐藥性，腫瘤性復(fù)發(fā)需考慮全身治療聯(lián)合局部胸腔灌注。
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