胃穿孔癥狀是什么
胃穿孔癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、休克表現(xiàn)、發(fā)熱等。胃穿孔是胃壁全層破裂導致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)上腹劇痛
典型表現(xiàn)為劍突下或上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，疼痛呈持續(xù)性并迅速擴散至全腹?；颊叱Ｒ蛱弁打榍眢w，腹式呼吸減弱。疼痛多由胃酸刺激腹膜引起，部分患者疼痛可向右肩部放射。
2、腹膜刺激征
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張呈板狀腹，壓痛反跳痛明顯。腸鳴音減弱或消失，肝濁音界縮小。這些體征由胃內(nèi)容物刺激腹膜引發(fā)炎癥反應導致，嚴重者可出現(xiàn)腹脹和移動性濁音。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含血性或咖啡樣物質(zhì)。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現(xiàn)，與普通胃炎不同。嘔吐嚴重者可導致脫水及電解質(zhì)紊亂。
4、休克表現(xiàn)
大量胃內(nèi)容物進入腹腔可引起感染性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降。休克多發(fā)生在穿孔后數(shù)小時，需警惕膿毒血癥風險。
5、發(fā)熱
穿孔12-24小時后可能出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38-39℃。發(fā)熱提示腹腔感染進展，若伴有寒戰(zhàn)需考慮化膿性腹膜炎。血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞顯著升高。
胃穿孔患者術后需嚴格禁食直至胃腸功能恢復，逐步過渡到流質(zhì)飲食。應避免辛辣刺激、過熱過硬食物，選擇米湯、藕粉等低渣飲食。恢復期要規(guī)律作息，戒煙戒酒，控制基礎胃病。定期復查胃鏡監(jiān)測愈合情況，按醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等藥物。出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)發(fā)熱等異常情況需及時返院檢查。
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