糖尿病腎病全身水腫怎么辦
糖尿病腎病全身水腫可通過控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、透析治療、腎臟移植等方式治療。糖尿病腎病全身水腫通常由長期高血糖損傷腎小球、腎小管重吸收功能異常、低蛋白血癥、水鈉潴留、心力衰竭等原因引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等。血糖穩(wěn)定有助于減輕腎小球高濾過狀態(tài)，延緩腎功能惡化。合并高血壓者需聯(lián)合降壓藥，如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。低鹽飲食可減少水鈉潴留，緩解水腫程度。同時需限制每日飲水量，通常為前一日尿量加500毫升，避免加重心臟負荷。
3、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出，但需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。嚴(yán)重低蛋白血癥患者可聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注，提高血漿膠體滲透壓。利尿劑使用期間需每日測量體重評估效果。
4、透析治療
對于腎小球濾過率低于15毫升/分鐘的終末期患者，需進行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)代謝廢物及多余水分。透析可改善尿毒癥癥狀，但需每周治療2-3次，每次4小時左右。
5、腎臟移植
終末期糖尿病腎病患者若符合手術(shù)條件，可考慮腎移植手術(shù)。移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等，術(shù)后1年存活率較高，但需定期監(jiān)測排斥反應(yīng)。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期檢測尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，保持適度運動如散步、太極等，避免劇烈活動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，限制植物蛋白。出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)。日常注意足部護理，預(yù)防感染及皮膚破損。
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