什么是抗生素相關(guān)性腹瀉
抗生素相關(guān)性腹瀉是指使用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉癥狀，可能與腸道菌群失調(diào)、病原微生物感染等因素有關(guān)。主要有腸道菌群紊亂、艱難梭菌感染、抗生素直接刺激、腸道黏膜損傷、免疫功能下降等原因。
1、腸道菌群紊亂
抗生素在殺滅致病菌的同時會破壞腸道正常菌群平衡，導致益生菌數(shù)量減少。雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌減少后，腸道消化吸收功能下降，可能出現(xiàn)腹脹、水樣便等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群。
2、艱難梭菌感染
長期使用廣譜抗生素可能誘發(fā)艱難梭菌過度繁殖，其產(chǎn)生的毒素會導致偽膜性腸炎。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便，糞便檢測可發(fā)現(xiàn)艱難梭菌毒素。需停用原抗生素并改用甲硝唑片、萬古霉素膠囊等針對性藥物治療。
3、抗生素直接刺激
部分抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟顆粒等可直接刺激腸黏膜，增加腸蠕動頻率。這種藥物性腹瀉通常程度較輕，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但無發(fā)熱，停藥后多可自行緩解。
4、腸道黏膜損傷
抗生素可能通過改變腸上皮細胞代謝引發(fā)黏膜炎癥，導致吸收面積減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脂肪瀉、營養(yǎng)不良等癥狀，腸鏡檢查可見黏膜充血水腫。建議配合蒙脫石散保護腸黏膜，同時補充維生素AD軟膠囊等營養(yǎng)素。
5、免疫功能下降
抗生素使用期間機體免疫力降低，可能繼發(fā)白色念珠菌等機會性感染。除腹瀉外還可伴有口腔白斑、肛周瘙癢等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導下使用制霉菌素片、氟康唑膠囊等抗真菌藥物。
發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉時應(yīng)記錄排便性狀和頻率，保持清淡飲食如米湯、蒸蘋果等低渣食物。避免高脂高纖維飲食加重腸道負擔，注意補充水分和電解質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或脫水癥狀需及時就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導不得擅自停用或更換抗生素。治療期間可適當補充含益生菌的酸奶，但需與抗生素服用間隔2小時以上。
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