化療相關(guān)性腹瀉有哪些癥狀
化療相關(guān)性腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨腹痛、脫水等癥狀。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度，需結(jié)合具體化療藥物及個(gè)體差異綜合判斷。
化療相關(guān)性腹瀉的早期表現(xiàn)以排便頻率輕度增加為主，每日排便3-5次，糞便多呈糊狀或水樣，可能伴有輕微腹脹。此時(shí)胃腸黏膜損傷較輕，通常與氟尿嘧啶等抗代謝類藥物相關(guān)。進(jìn)展期癥狀表現(xiàn)為每日排便6-10次，出現(xiàn)間歇性絞痛、里急后重感，糞便中可見黏液或未消化食物殘?jiān)?，常見于伊立替康等拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑使用后。終末期腹瀉每日超過10次，伴隨大量水樣便、肛門失禁，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂和低血容量性休克，多與高劑量甲氨蝶呤或聯(lián)合放療相關(guān)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)特殊伴隨癥狀，如奧沙利鉑可能誘發(fā)寒冷敏感性腹瀉，紫杉類藥物可能導(dǎo)致脂肪瀉。老年患者或既往有腸易激綜合征病史者癥狀往往更顯著。腹瀉高峰期多在化療后5-7天出現(xiàn)，持續(xù)2-3周，但靶向藥物如西妥昔單抗引發(fā)的腹瀉可能延遲至用藥后1個(gè)月。
出現(xiàn)化療相關(guān)性腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便頻率和性狀變化，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，避免高纖維、高乳糖及辛辣食物，選擇低渣飲食如白粥、面條等?？蛇m量補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽，保持會(huì)陰部清潔干燥。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或血便，應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整化療方案，必要時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)、血電解質(zhì)等檢測(cè)。治療期間可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺等藥物，但禁止自行服用止瀉藥掩蓋癥狀。
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