白血病腦白是什么癥狀
白血病腦白是白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的并發(fā)癥，醫(yī)學上稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，其癥狀按病程發(fā)展可分為頭痛嘔吐等早期表現(xiàn)、神經(jīng)功能缺損等進展期癥狀及意識障礙等終末期表現(xiàn)。
一、早期表現(xiàn)
早期常見持續(xù)性頭痛伴隨噴射狀嘔吐，因白血病細胞浸潤導致顱內(nèi)壓增高，部分患者出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫。清晨頭痛尤為明顯，咳嗽或用力時加劇，兒童可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧拒絕進食。這些癥狀易與普通頭痛混淆，但白血病患者出現(xiàn)持續(xù)加重頭痛需立即排查腦白。
二、進展期癥狀
疾病進展可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹，常見面神經(jīng)麻痹導致口角歪斜，動眼神經(jīng)受累引起復視。腦膜刺激征表現(xiàn)為頸項強直，克尼格征陽性。部分患者出現(xiàn)癲癇局部發(fā)作，如單側(cè)肢體抽搐，伴隨感覺異常或言語中斷。此時影像學檢查可見腦膜增厚或結(jié)節(jié)樣病灶。
三、終末期表現(xiàn)
終末期患者可能出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷。下丘腦受累時可引起內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)尿崩癥或體溫調(diào)節(jié)障礙。若浸潤腦實質(zhì)可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶體征，脊髓受累時伴下肢麻木無力。眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張及出血斑。
白血病腦白的預防需定期進行鞘內(nèi)注射化療，常用甲氨蝶呤注射液、阿糖胞苷注射液等藥物。治療期間應維持口腔清潔預防感染，使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食需經(jīng)高溫消毒，禁食生冷海鮮。患者活動時應有家屬陪同防止跌倒，認知障礙者需設(shè)置床欄。若出現(xiàn)劇烈頭痛或行為異常應立即聯(lián)系醫(yī)療團隊，通過腰椎穿刺監(jiān)測腦脊液可早期發(fā)現(xiàn)病變。
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