胰腺癌患者的基本護(hù)理
胰腺癌患者的基本護(hù)理主要包括疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和日常起居協(xié)助五個(gè)方面。
1、疼痛管理
胰腺癌常伴隨中上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物控制疼痛。對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛，可聯(lián)合加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。護(hù)理時(shí)需觀察患者呼吸頻率和便秘情況，配合熱敷或按摩緩解肌肉緊張。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
患者因胰酶分泌不足易出現(xiàn)脂肪瀉和消瘦，建議采用低脂高蛋白飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食。可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳注射液和復(fù)方氨基酸注射液。
3、心理疏導(dǎo)
疾病進(jìn)展帶來(lái)的焦慮抑郁情緒常見，可采用認(rèn)知行為療法干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建議家屬參與支持小組，學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通技巧。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防范膽道梗阻和深靜脈血栓。黃疸患者需定期檢測(cè)膽紅素指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。臥床期間使用梯度壓力襪，皮下注射低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。監(jiān)測(cè)血糖變化以防繼發(fā)糖尿病。
5、日常起居
協(xié)助患者保持半臥位減輕腹痛，床旁配備嘔吐袋和吸痰設(shè)備。指導(dǎo)穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用防褥瘡氣墊床。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持下肢肌力。記錄24小時(shí)出入量，觀察皮膚鞏膜黃染程度變化。
護(hù)理過(guò)程中需特別注意維持口腔清潔預(yù)防感染，使用軟毛牙刷和碳酸氫鈉漱口液；根據(jù)患者體力狀況制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃，如床邊坐立、短距離行走等；定期評(píng)估護(hù)理效果并及時(shí)調(diào)整方案，建議每?jī)芍苓M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和疼痛評(píng)分；建立家屬輪班照護(hù)制度，避免照護(hù)者過(guò)度疲勞；臨終階段著重保持患者尊嚴(yán)，提供嗎啡注射液緩解痛苦，配合音樂(lè)療法等舒緩治療。
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