房顫消融手術后的癥狀
房顫消融手術后可能出現(xiàn)心悸、胸痛、乏力、呼吸困難、低熱等癥狀，通常與手術創(chuàng)傷、炎癥反應或心律失常復發(fā)有關。
1、心悸
術后早期常見心悸，可能與消融后心肌局部水腫或電傳導暫時紊亂有關。部分患者因交感神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)為心跳加快或不規(guī)則。若伴隨頭暈或暈厥需警惕心律失常復發(fā)，建議術后24小時內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)測。
2、胸痛
導管對心內(nèi)膜的機械刺激可引發(fā)胸骨后隱痛，疼痛多局限且持續(xù)1-3天。若出現(xiàn)壓榨性胸痛并向左肩放射，需排除心包炎或冠狀動脈損傷，此時心電圖ST段抬高和肌鈣蛋白升高具有鑒別意義。
3、乏力
手術應激及麻醉影響可導致術后1周內(nèi)疲倦感明顯者占三成，與心肌頓抑、血容量不足或抗心律失常藥物副作用相關。建議逐步恢復活動量，血紅蛋白低于100g/L時需評估出血風險。
4、呼吸困難
肺靜脈狹窄或心功能減退可能引發(fā)氣促，尤其在活動后加重。胸部CT可鑒別肺栓塞，超聲心動圖能評估左房收縮功能。夜間陣發(fā)性呼吸困難提示需調(diào)整利尿劑用量。
5、低熱
37.5-38.5℃的吸收熱通常持續(xù)48小時，與組織修復相關。若高熱伴寒戰(zhàn)或白細胞升高，需血培養(yǎng)排除感染性心內(nèi)膜炎。術后預防性使用頭孢呋辛酯片可降低感染概率。
術后應保持穿刺部位清潔干燥，避免提重物以防出血；每日監(jiān)測脈搏和血壓，記錄不適癥狀發(fā)作時間；飲食以低鹽高鉀為主，適量補充維生素K預防華法林相關出血；3個月內(nèi)避免劇烈運動，6周后復查動態(tài)心電圖評估消融效果；若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或下肢腫脹需立即就醫(yī)。長期服用達比加群酯膠囊或利伐沙班片者需定期檢查肝腎功能。
