上環(huán)了總是不干凈
上環(huán)后陰道不規(guī)則出血或分泌物增多的現(xiàn)象，通常與宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)子宮內(nèi)膜的局部刺激有關(guān)，多數(shù)屬于放置后的常見適應(yīng)性反應(yīng)，可能與節(jié)育器位置異常、并發(fā)感染、子宮內(nèi)膜病變或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
宮內(nèi)節(jié)育器作為一種宮腔內(nèi)異物，會(huì)持續(xù)對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生機(jī)械性摩擦和壓迫，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)輕微損傷和炎癥反應(yīng)，這是引起放置后少量、淋漓不盡出血的最主要原因。這種出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，顏色可能為褐色或暗紅色。在放置后的3到6個(gè)月內(nèi)，隨著子宮內(nèi)膜逐漸適應(yīng)異物存在，出血情況大多會(huì)自行緩解或顯著減輕。在此期間，保持外陰清潔、避免盆浴和性生活、注意休息有助于減少不適。
如果出血持續(xù)時(shí)間超過半年，或出血量突然增多、伴有腹痛、發(fā)熱或異常分泌物，則需考慮其他病理情況。例如，節(jié)育器可能發(fā)生下移、嵌頓或穿透子宮肌層，導(dǎo)致其位置異常，失去避孕效果的同時(shí)持續(xù)刺激內(nèi)膜。也可能因手術(shù)操作或自身衛(wèi)生問題，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染。少數(shù)情況下，出血可能與節(jié)育器無關(guān)，而是合并存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生甚至惡性腫瘤，或是由于卵巢功能失調(diào)引起的激素水平波動(dòng)所致。這些情況需要借助婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)及激素水平檢測(cè)等手段來明確診斷。
若出血僅為放置初期的輕度不適，可通過調(diào)整生活方式觀察。若出血持續(xù)、量多或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估節(jié)育器位置是否正常、是否存在感染或其他婦科疾病，并根據(jù)具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理，如抗感染治療、調(diào)整節(jié)育器位置或取出節(jié)育器并更換其他避孕方式。
