肺水腫的ct表現(xiàn)有哪些
肺水腫的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃樣改變、小葉間隔增厚、支氣管血管束增粗、胸腔積液和心影增大。肺水腫是由多種原因引起的肺血管內(nèi)液體滲出至肺泡和肺間質(zhì)導(dǎo)致的臨床綜合征，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征綜合判斷。
1、磨玻璃樣改變
CT表現(xiàn)為雙肺彌漫性或斑片狀磨玻璃影，密度均勻增高但未完全掩蓋肺血管紋理。這種改變反映肺泡內(nèi)液體滲出和間質(zhì)水腫，常見于急性心源性肺水腫早期?；颊呖赡馨橛泻粑щy和低氧血癥，需及時(shí)進(jìn)行利尿和氧療干預(yù)。
2、小葉間隔增厚
可見光滑的小葉間隔增厚，呈現(xiàn)為肺外圍的線狀高密度影，形似Kerley B線。這是肺間質(zhì)水腫的典型表現(xiàn)，多由肺靜脈壓力增高導(dǎo)致淋巴回流受阻引起。慢性左心功能不全患者可能出現(xiàn)持續(xù)性小葉間隔增厚。
3、支氣管血管束增粗
CT顯示中央支氣管血管束邊緣模糊、管徑增粗，呈袖套樣改變。這種征象提示支氣管周圍間質(zhì)水腫，常見于液體負(fù)荷過重或急性腎功能衰竭患者。增粗的血管束可能伴隨支氣管壁增厚。
4、胸腔積液
雙側(cè)或單側(cè)胸腔出現(xiàn)液性密度影，多為漏出液性質(zhì)。胸腔積液在肺水腫中發(fā)生概率較高，與體循環(huán)靜脈壓升高和液體滲出有關(guān)。大量積液可能導(dǎo)致肺不張，需考慮胸腔穿刺引流。
5、心影增大
CT縱隔窗顯示心臟橫徑增大，心腔擴(kuò)張，尤其左心房和左心室擴(kuò)大明顯。這是心源性肺水腫的重要伴隨征象，反映心臟泵功能減退。心包積液可能同時(shí)存在，需超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步評(píng)估心功能。
肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體攝入量，建議每日不超過1500毫升，限制鈉鹽攝入。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑和強(qiáng)心藥物。出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。慢性心肺疾病患者需定期復(fù)查胸部CT和心功能評(píng)估。
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