肺水腫的癥狀有哪些表現(xiàn)
肺水腫的癥狀主要有呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。肺水腫是指肺血管內(nèi)液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，導(dǎo)致氣體交換障礙的急癥。
1、呼吸困難
呼吸困難是肺水腫最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸費(fèi)力?；颊叱Ｃ枋鰹榭諝獠粔蛴没蛑舷⒏校p者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。這與肺泡內(nèi)液體增多導(dǎo)致氧氣彌散障礙有關(guān)，需立即采取半臥位并吸氧。
2、咳嗽伴粉紅色泡沫痰
隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳出白色或粉紅色泡沫樣痰。泡沫痰是由于肺泡內(nèi)液體與空氣混合形成，粉紅色提示可能存在毛細(xì)血管破裂。該癥狀多發(fā)生在夜間平臥時(shí)，與體位改變導(dǎo)致肺淤血加重相關(guān)。
3、端坐呼吸
患者被迫采取端坐位呼吸，雙腿下垂可減少回心血量，降低肺靜脈壓力。平臥時(shí)癥狀加重與體位性肺淤血有關(guān)，嚴(yán)重者甚至需要持續(xù)保持前傾坐位，這是左心衰竭導(dǎo)致肺水腫的典型體征。
4、發(fā)紺
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色，提示血氧飽和度下降。當(dāng)肺泡內(nèi)液體超過30%時(shí)，會出現(xiàn)明顯低氧血癥。發(fā)紺程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)，需通過血?dú)夥治鲈u估缺氧狀況。
5、煩躁不安
由于腦組織缺氧，患者可能出現(xiàn)焦慮、大汗淋漓、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重者可進(jìn)展為昏迷，這與二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒有關(guān)，屬于病情危重的表現(xiàn)，需緊急機(jī)械通氣支持。
肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體攝入量，建議不超過1500毫升，避免高鹽飲食加重水鈉潴留。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，采取半臥位休息減輕心臟負(fù)荷。監(jiān)測體重變化和尿量，遵醫(yī)囑使用利尿劑。急性發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)，慢性患者需定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖。注意預(yù)防呼吸道感染，避免過度勞累和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
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