心源性肺水腫的表現(xiàn)
心源性肺水腫主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、發(fā)紺和肺部濕啰音。這些癥狀通常由左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、突發(fā)呼吸困難
患者常突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促，尤其在平臥時加重，被迫采取端坐位。這與肺毛細(xì)血管壓力驟增導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出有關(guān)，可能伴隨大汗和瀕死感。聽診可聞及雙肺廣泛哮鳴音，胸片顯示蝴蝶狀陰影。
2、端坐呼吸
患者無法平臥，需保持上半身直立姿勢才能維持呼吸。這種體位可減少靜脈回流，降低肺淤血程度。常見于急性左心衰竭發(fā)作期，嚴(yán)重時甚至需要雙腿下垂以減少回心血量。
3、咳粉紅色泡沫痰
由于肺泡內(nèi)混合血液和液體，患者會咳出特征性粉紅色泡沫樣痰。痰液稀薄且量多，提示肺泡毛細(xì)血管屏障嚴(yán)重破壞。這是心源性肺水腫最具鑒別性的表現(xiàn)之一。
4、發(fā)紺
口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色，反映血氧飽和度顯著下降。主要因肺泡換氣功能障礙導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊等缺氧表現(xiàn)。動脈血氣分析顯示PaO2明顯降低。
5、肺部濕啰音
聽診雙肺底可聞及中細(xì)濕啰音，隨病情進(jìn)展向肺尖部擴(kuò)展。這是肺泡內(nèi)液體震動產(chǎn)生的特征性體征，早期可能僅出現(xiàn)在肺底部，嚴(yán)重時整個肺部均可聞及。
出現(xiàn)心源性肺水腫癥狀時應(yīng)立即采取半臥位，雙腿下垂以減少靜脈回流，同時保持呼吸道通暢。避免任何體力活動，限制鈉鹽和液體攝入。需緊急聯(lián)系急救中心，在轉(zhuǎn)運過程中可遵醫(yī)囑使用便攜式氧氣設(shè)備。長期管理需控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測體重變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練，但需避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。
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