腦出血肺部感染存活率
腦出血合并肺部感染的存活率與出血量、感染嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，輕中度感染經(jīng)及時(shí)干預(yù)存活率較高，重癥感染合并多器官衰竭時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
腦出血患者因臥床、吞咽功能障礙等因素易并發(fā)肺部感染，早期感染表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多，此時(shí)通過抗生素治療和呼吸道管理，多數(shù)患者可控制感染并改善預(yù)后。選用頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素可覆蓋常見致病菌，同時(shí)結(jié)合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)排痰。若患者意識(shí)障礙較輕且出血量小，配合營(yíng)養(yǎng)支持和體位引流，肺部感染通常不會(huì)顯著影響整體存活率。
當(dāng)腦出血量大導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷或誤吸嚴(yán)重時(shí)，可能進(jìn)展為重癥肺炎或膿毒血癥。這類患者常需機(jī)械通氣輔助呼吸，繼發(fā)耐藥菌感染概率增高，即使使用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素，仍可能因顱內(nèi)壓升高與感染性休克共同作用導(dǎo)致死亡率上升。高齡、基礎(chǔ)肺病或免疫功能低下者更易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等致命并發(fā)癥。
腦出血后需抬高床頭30度預(yù)防誤吸，定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出。家屬應(yīng)觀察患者體溫、痰液性狀變化，發(fā)現(xiàn)呼吸急促或血氧下降時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員。康復(fù)期可通過吞咽功能訓(xùn)練減少感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用鼻腸管喂養(yǎng)保障營(yíng)養(yǎng)攝入。
