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腦出血后肺部感染怎么護(hù)理

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腦出血后肺部感染可通過(guò)保持呼吸道通暢、定期翻身拍背、合理使用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、監(jiān)測(cè)生命體征等方式護(hù)理。腦出血后肺部感染通常由誤吸、免疫力下降、長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)、臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、院內(nèi)感染等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦出血患者因意識(shí)障礙或吞咽功能受損易發(fā)生誤吸，需及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物。護(hù)理時(shí)可抬高床頭30度，使用吸痰器輔助排痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。每日用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，減少細(xì)菌定植。

2、定期翻身拍背

每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，同時(shí)由下向上叩擊背部，促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。翻身時(shí)注意保持頭部與脊柱軸線(xiàn)一致，避免頸部扭曲。對(duì)于痰液黏稠者，可配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。

3、合理使用抗生素

根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射劑、左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。避免長(zhǎng)期廣譜抗生素使用導(dǎo)致菌群失調(diào)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。若出現(xiàn)真菌感染需聯(lián)用氟康唑膠囊。

4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，每日熱量攝入維持在25-30kcal/kg。選擇易消化食物如勻漿膳，少量多餐喂養(yǎng)。定期檢測(cè)血清白蛋白水平，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。

5、監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察體溫、呼吸頻率、血氧飽和度變化。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫，呼吸頻率大于30次/分或血氧低于90%需考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。記錄24小時(shí)出入量，警惕感染性休克早期表現(xiàn)。

護(hù)理期間需保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%，每日通風(fēng)換氣?？祻?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，逐步過(guò)渡到床邊坐起訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法和鼻飼操作，注意觀察患者有無(wú)嗆咳、發(fā)熱等感染征象。出院后定期復(fù)查胸部CT，持續(xù)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，避免受涼感冒誘發(fā)再次感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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