臉上黑點(diǎn)擠出來(lái)白色東西通常是皮脂、角質(zhì)混合物或毛囊內(nèi)容物，可能對(duì)應(yīng)粉刺、粟丘疹、皮脂腺囊腫等不同情況。

一、粉刺

粉刺是毛囊皮脂腺單位的堵塞物，主要由皮脂、角質(zhì)細(xì)胞和微生物組成。開(kāi)放性粉刺頂端暴露于空氣氧化后形成黑頭，擠壓時(shí)可見(jiàn)白色或淡黃色脂栓。日常清潔不足、油脂分泌旺盛或激素波動(dòng)可能誘發(fā)粉刺。輕度粉刺可通過(guò)外用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等藥物溶解角質(zhì)栓，配合使用水楊酸煥膚棉片幫助疏通毛孔。避免用手?jǐn)D壓防止炎癥加重。

二、粟丘疹

粟丘疹是表皮或附屬器上皮形成的微小囊腫，內(nèi)容物為角質(zhì)蛋白而非皮脂。表現(xiàn)為針尖至米粒大小的白色丘疹，質(zhì)地堅(jiān)硬，擠壓時(shí)可排出白色角化物質(zhì)。原發(fā)性粟丘疹與遺傳相關(guān)，繼發(fā)性多見(jiàn)于皮膚損傷后。一般無(wú)需治療，若影響美觀(guān)可由醫(yī)生用消毒針頭挑除囊壁，或采用二氧化碳激光氣化術(shù)處理。

三、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫因毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成，囊壁為復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)容物包括皮脂、膽固醇結(jié)晶和脫落上皮。觸診有彈性感，中央可見(jiàn)黑色開(kāi)口，擠壓可溢出白色惡臭豆腐渣樣物質(zhì)。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛。治療需手術(shù)完整切除囊壁，防止復(fù)發(fā)。感染期可先口服頭孢克肟膠囊控制炎癥后再行手術(shù)。

四、脂肪粒

脂肪粒是汗管瘤或微小表皮囊腫的俗稱(chēng)，好發(fā)于眼周。汗管瘤為小汗腺末端導(dǎo)管分化異常形成的良性腫瘤，內(nèi)容物為透明膠樣物質(zhì)。而表皮囊腫擠壓出的白色物質(zhì)為分層角蛋白。兩者均需通過(guò)電灼或鉺激光治療破壞病灶結(jié)構(gòu)，外用維A酸乳膏可能幫助角質(zhì)代謝但效果有限。

五、毛囊炎

細(xì)菌性毛囊炎擠壓時(shí)可能出現(xiàn)白色膿液混合皮脂的分泌物。金黃色葡萄球菌感染是最常見(jiàn)原因，表現(xiàn)為毛囊性紅色丘疹頂端伴膿皰。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，嚴(yán)重者需口服鹽酸多西環(huán)素片。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品堵塞毛囊。

日常應(yīng)注意面部清潔但避免過(guò)度去角質(zhì)，選擇標(biāo)注不致痘的護(hù)膚品。飲食上減少高糖高脂攝入，保持作息規(guī)律有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。若黑點(diǎn)伴隨快速增大、破潰出血或周?chē)霈F(xiàn)衛(wèi)星灶，須及時(shí)就診皮膚科排除基底細(xì)胞癌等惡性腫瘤可能。自行擠壓可能引起感染擴(kuò)散或疤痕形成，建議由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行皮膚診斷和處理。