黃體破裂的判斷主要依據(jù)突發(fā)性下腹痛、腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)及盆腔檢查等臨床特征，需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

一、突發(fā)下腹痛

黃體破裂最典型的癥狀是突發(fā)性下腹部劇痛，疼痛多發(fā)生在月經(jīng)周期的黃體期，即排卵后一周左右。這種疼痛常為單側(cè)下腹撕裂樣或刀割樣痛，可能伴有肛門墜脹感，因血液積聚在直腸子宮陷凹刺激直腸所致。疼痛程度與出血量和速度相關(guān)，輕微破裂時(shí)可能僅表現(xiàn)為隱痛，大量出血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性劇痛甚至休克?；颊咝枇⒓磁P床休息并避免劇烈活動(dòng)，通過(guò)急診超聲檢查評(píng)估盆腔積液情況。

二、內(nèi)出血體征

腹腔內(nèi)出血是黃體破裂的核心病理改變，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克征象。腹部檢查可見(jiàn)壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔積血超過(guò)500毫升。實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白進(jìn)行性下降，后穹窿穿刺可抽出不凝固血液。這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)，包括靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡手術(shù)止血修補(bǔ)破裂口。

三、月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)

癥狀出現(xiàn)時(shí)間與月經(jīng)周期密切相關(guān)，多發(fā)生在月經(jīng)來(lái)臨前7-10天。部分患者可能伴有陰道少量流血，需與異位妊娠破裂鑒別。婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛，子宮一側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。臨床常聯(lián)合檢測(cè)血HCG排除妊娠相關(guān)疾病，通過(guò)病史詢問(wèn)明確疼痛與排卵期的時(shí)序關(guān)系。

四、影像學(xué)特征

經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法，可顯示患側(cè)卵巢增大，黃體囊腫邊緣不完整，盆腔積液深度與出血量成正比。多普勒血流成像能評(píng)估黃體血流情況，增強(qiáng)CT有助于鑒別其他急腹癥。超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)盆腔積液量變化，為治療決策提供關(guān)鍵依據(jù)。

五、伴隨癥狀群

除核心癥狀外，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈乏力等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。體溫可能輕度升高但一般不超過(guò)38攝氏度，腸鳴音減弱反映腹膜刺激征。需監(jiān)測(cè)血壓心率變化，記錄尿量評(píng)估循環(huán)狀態(tài)，完善凝血功能檢查排除血液系統(tǒng)疾病。

女性在黃體期應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部撞擊等危險(xiǎn)因素，同房動(dòng)作宜輕柔。既往有黃體囊腫病史者需定期復(fù)查，出現(xiàn)急性腹痛應(yīng)立即就診。日常飲食宜補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和維生素C的食物，如瘦肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)血紅蛋白合成。保持外陰清潔預(yù)防感染，經(jīng)期前后使用暖水袋熱敷下腹緩解不適，建立規(guī)律作息維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。