小兒急性膽囊炎與膽管炎怎么診斷
小兒急性膽囊炎與膽管炎的診斷主要依據臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查，診斷方式主要有體格檢查、血液檢查、影像學檢查、膽汁引流分析和病理學檢查。
一、體格檢查
體格檢查是診斷小兒急性膽囊炎與膽管炎的基礎步驟。醫(yī)生會通過觸診檢查患兒右上腹是否有壓痛、反跳痛或肌緊張，這些體征可能提示膽囊或膽管存在炎癥。同時觀察患兒有無黃疸表現(xiàn)，如皮膚或鞏膜黃染。聽診腸鳴音變化也有助于評估腹腔內情況。體格檢查能夠初步判斷炎癥的嚴重程度和范圍，為后續(xù)檢查提供方向。
二、血液檢查
血液檢查能夠反映機體炎癥反應和肝膽功能狀態(tài)。常用指標包括白細胞計數(shù)升高提示感染，C反應蛋白和降鈣素原水平增高表明炎癥程度。肝功能檢測如總膽紅素、直接膽紅素升高可能顯示膽道梗阻，轉氨酶水平變化可評估肝細胞損傷。血液檢查結果結合臨床表現(xiàn)，有助于區(qū)分膽囊炎與膽管炎，并評估病情嚴重程度。
三、影像學檢查
影像學檢查可直接觀察膽囊和膽管的形態(tài)結構變化。腹部超聲是首選方法，能夠檢測膽囊壁增厚、膽囊腫大、膽泥或結石，以及膽管擴張。計算機斷層掃描可更詳細顯示炎癥范圍、并發(fā)癥如膿腫或穿孔。磁共振膽胰管成像能清晰顯示膽管系統(tǒng)，評估膽管梗阻位置和原因。影像學檢查為診斷提供客觀依據，指導治療決策。
四、膽汁引流分析
膽汁引流分析通過獲取膽汁樣本進行實驗室檢測。經皮肝穿刺膽道引流或術中直接取樣可獲得膽汁，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，確定致病微生物和敏感抗生素。膽汁中白細胞計數(shù)增高支持感染診斷，生化分析可評估膽汁成分變化。該方法特別適用于疑難病例或抗感染治療效果不佳時，為精準治療提供依據。
五、病理學檢查
病理學檢查是確診小兒急性膽囊炎與膽管炎的金標準，通常通過手術切除標本進行。鏡下可見膽囊壁或膽管壁炎癥細胞浸潤、水腫、壞死或纖維化改變。特殊染色可識別特定病原體，免疫組化有助于排除腫瘤性疾病。病理檢查還能評估炎癥嚴重程度和并發(fā)癥，如壞疽或穿孔。該檢查為最終診斷提供組織學證據，尤其適用于手術治療病例。
小兒急性膽囊炎與膽管炎的診斷需要綜合多種方法，家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應及時就醫(yī)。診斷過程中需配合醫(yī)生完成各項檢查，明確病因后遵循醫(yī)囑治療。日常注意飲食衛(wèi)生，避免高脂飲食，保證充足休息，定期進行健康體檢，有助于預防和早期發(fā)現(xiàn)肝膽疾病。治療期間密切觀察病情變化，如有不適隨時復診。
