急性膽管炎和急性膽囊炎的區(qū)別有哪些
急性膽管炎和急性膽囊炎的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及典型癥狀。急性膽管炎是膽管系統(tǒng)的細(xì)菌感染，常由膽道梗阻引發(fā)；急性膽囊炎則是膽囊壁的炎癥反應(yīng)，多與膽囊結(jié)石相關(guān)。
急性膽管炎通常由膽總管結(jié)石、腫瘤或狹窄導(dǎo)致膽汁淤積繼發(fā)感染，典型表現(xiàn)為夏科三聯(lián)征腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)雷諾五聯(lián)征加休克和神經(jīng)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶異常，影像學(xué)顯示膽管擴(kuò)張。治療需緊急解除梗阻，如內(nèi)鏡下鼻膽管引流或手術(shù)膽道減壓，并聯(lián)合廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。
急性膽囊炎90%以上由膽囊結(jié)石嵌頓引起，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴墨菲征陽性，可放射至右肩背部，發(fā)熱但黃疸少見。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚或周圍積液。輕癥患者可禁食補(bǔ)液并使用解痙藥如山莨菪堿，中重度需抗生素治療如左氧氟沙星、甲硝唑，反復(fù)發(fā)作或化膿性膽囊炎需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
兩類疾病均需避免高脂飲食，急性期禁食油膩食物，恢復(fù)期逐步增加低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐。日常注意規(guī)律進(jìn)食，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。既往有膽石癥病史者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行消化功能評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑幫助脂肪消化吸收。
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