萬年藤一般是指雷公藤，不宜服用雷公藤的人群主要包括處于備孕期、妊娠期、哺乳期的女性，心、肝、腎功能不全者，以及對(duì)該藥過敏者。

一、備孕、妊娠及哺乳期女性

雷公藤具有明確的生殖毒性，可能影響卵子與精子的質(zhì)量，對(duì)胚胎發(fā)育也有不良影響。處于備孕階段的男女雙方均不建議服用，以免影響生育能力或?qū)е绿夯巍Ｈ焉锲谂苑每赡軐?dǎo)致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等嚴(yán)重后果。哺乳期女性服用后，藥物成分可能通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成潛在危害。這類人群若需用藥，應(yīng)嚴(yán)格避免使用雷公藤，并選擇其他更為安全的治療方案。

二、心、肝、腎功能不全者

雷公藤本身具有一定的毒副作用，需要通過肝臟代謝、腎臟排泄。對(duì)于心功能不全的患者，藥物可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心力衰竭。肝功能不全者，其肝臟代謝能力下降，服用雷公藤會(huì)增加藥物在體內(nèi)的蓄積，加重肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致藥物性肝炎。腎功能不全者，腎臟排泄功能減弱，藥物及其代謝產(chǎn)物無法及時(shí)排出，易導(dǎo)致蓄積中毒，進(jìn)一步損害腎功能。這類患者在用藥前必須由醫(yī)生全面評(píng)估，通常禁用此類藥物。

三、對(duì)雷公藤過敏者

對(duì)雷公藤或其制劑中任何成分過敏的人群，絕對(duì)禁止使用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、過敏性休克等危及生命的狀況。在首次使用或使用過程中，若出現(xiàn)任何過敏跡象，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。用藥前，患者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生自己的過敏史，醫(yī)生也需詳細(xì)詢問，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

四、消化性潰瘍活動(dòng)期患者

雷公藤對(duì)胃腸道有較強(qiáng)的刺激性，可能引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血等癥狀。對(duì)于正處于消化性潰瘍活動(dòng)期的患者，胃或十二指腸黏膜存在破損和炎癥，服用雷公藤會(huì)直接刺激潰瘍面，加重黏膜損傷，導(dǎo)致疼痛加劇、出血甚至穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者應(yīng)在潰瘍愈合、病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎考慮是否使用，且通常建議優(yōu)先選擇對(duì)胃腸道刺激更小的藥物。

五、白細(xì)胞或血小板減少者

雷公藤可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞、血小板數(shù)量減少。對(duì)于本身已存在白細(xì)胞減少或血小板減少癥的患者，服用雷公藤會(huì)進(jìn)一步加重骨髓抑制，使白細(xì)胞計(jì)數(shù)更低，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；使血小板計(jì)數(shù)進(jìn)一步下降，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚瘀斑、牙齦出血、內(nèi)臟出血等。這類患者在用藥期間必須定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降，需立即停藥并采取相應(yīng)治療措施。

雷公藤是一味具有較強(qiáng)藥理活性和毒副作用的中藥材，必須在中醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用，不可自行采挖服用或隨意加大劑量。普通人群在使用前也應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查，評(píng)估心、肝、腎等功能。用藥期間應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。日常生活中，應(yīng)注意飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保證充足休息，以配合治療，降低藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。