喉癌手術(shù)前護(hù)理診斷
喉癌手術(shù)前護(hù)理診斷主要包括術(shù)前評估、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)和術(shù)前準(zhǔn)備五個方面。
1、術(shù)前評估
術(shù)前需完善喉鏡檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢明確腫瘤范圍，評估心肺功能和凝血功能。通過血常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查排除手術(shù)禁忌。對存在慢性基礎(chǔ)疾病患者需聯(lián)合相關(guān)科室會診，制定個體化治療方案。
2、呼吸道管理
喉癌患者常伴有氣道狹窄或呼吸困難，術(shù)前需保持半臥位改善通氣。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)，必要時行霧化吸入治療。備好氣管切開包和吸痰設(shè)備，對嚴(yán)重氣道梗阻者需提前建立人工氣道。
3、營養(yǎng)支持
因吞咽困難導(dǎo)致的營養(yǎng)不良常見，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查。給予高蛋白高熱量流質(zhì)飲食，必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。糾正貧血和低蛋白血癥，維持血紅蛋白超過90g/L，白蛋白超過30g/L。
4、心理干預(yù)
患者常存在對術(shù)后失聲和外觀改變的焦慮，需進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。采用認(rèn)知行為療法緩解術(shù)前恐懼，通過喉癌康復(fù)患者案例增強治療信心。與家屬共同制定術(shù)后溝通替代方案，如寫字板或電子發(fā)音裝置。
5、術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前8小時禁食禁飲，術(shù)區(qū)備皮范圍包括頸部至鎖骨下區(qū)域。預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液，術(shù)前30分鐘給藥。準(zhǔn)備術(shù)中冰凍病理檢查，標(biāo)記氣管造瘺位置。向麻醉師詳細(xì)說明氣道情況和手術(shù)方案。
喉癌術(shù)前護(hù)理需建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，重點關(guān)注氣道安全和營養(yǎng)狀態(tài)優(yōu)化。術(shù)前3天開始進(jìn)行頸部后仰體位訓(xùn)練，每日2次每次30分鐘以適應(yīng)手術(shù)體位。指導(dǎo)患者掌握手勢溝通方法，準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理用品如吸痰管和濕化裝置。戒煙酒至少2周，控制基礎(chǔ)疾病至穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)后康復(fù)計劃需在術(shù)前即與患者及家屬充分溝通，包括發(fā)音重建訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉的時間節(jié)點。
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