心源性猝死主要是什么病
心源性猝死通常由冠心病、心肌病、心律失常、主動(dòng)脈夾層和先天性心臟病等疾病誘發(fā)，這些疾病可直接損傷心臟結(jié)構(gòu)或干擾電生理活動(dòng)。
一、冠心病冠心病是心源性猝死最常見原因，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可引發(fā)心室顫動(dòng)等惡性心律失常。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩及下頜放射。急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、鹽酸美托洛爾緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
二、心肌病擴(kuò)張型或肥厚型心肌病因心肌結(jié)構(gòu)異常增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。藥物治療包括鹽酸胺碘酮片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，終末期需考慮心臟移植。建議定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)。
三、心律失常長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常易引發(fā)室速室顫，多數(shù)患者有暈厥病史但不伴胸痛?？蛇x用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸索他洛爾片、伊布利特注射液控制心律，必要時(shí)植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
四、主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈壁層撕裂導(dǎo)致劇烈撕裂樣胸痛，常伴有血壓異常波動(dòng)。緊急處理需使用注射用硝普鈉、酒石酸美托洛爾注射液降壓，確診后應(yīng)盡快行人工血管置換術(shù)。術(shù)前需絕對(duì)臥床避免血壓波動(dòng)。
五、先天性心臟病法洛四聯(lián)癥、冠狀動(dòng)脈起源異常等先天畸形可能在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)猝死，兒童期可能出現(xiàn)紫紺、蹲踞現(xiàn)象。需根據(jù)缺損類型選擇室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯治術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
日常需控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累，有心臟病家族史者應(yīng)定期進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖篩查。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛應(yīng)立即就醫(yī)，猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者可配備自動(dòng)體外除顫器。
