風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕小體
風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕小體是風(fēng)濕性心肌炎的特征性病理改變,主要由風(fēng)濕熱引起的心臟炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。風(fēng)濕小體主要由纖維素樣壞死、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)構(gòu)成,多見(jiàn)于心肌間質(zhì)。
風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕小體的形成與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。感染后機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體,攻擊自身心肌組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)。病理檢查可見(jiàn)心肌間質(zhì)水腫,膠原纖維斷裂,形成特征性的風(fēng)濕小體。風(fēng)濕小體多位于血管周?chē)?,直徑約0.1-2毫米,中心為纖維素樣壞死,周?chē)h(huán)繞淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。隨著病情發(fā)展,風(fēng)濕小體可逐漸纖維化,形成瘢痕組織。風(fēng)濕性心肌炎患者常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。心電圖檢查可見(jiàn)PR間期延長(zhǎng)、ST-T改變等異常。超聲心動(dòng)圖可能顯示心臟擴(kuò)大、瓣膜損害等改變。
風(fēng)濕性心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用青霉素類(lèi)抗生素控制鏈球菌感染,如阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片等,同時(shí)配合抗炎治療,如潑尼松片、阿司匹林腸溶片等藥物?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查,監(jiān)測(cè)心臟功能變化。預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)是關(guān)鍵,建議長(zhǎng)期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液,每3-4周肌注一次。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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