風濕性心肌炎是怎么回事
風濕性心肌炎可能由A組乙型溶血性鏈球菌感染、自身免疫反應、遺傳易感性、環(huán)境因素及合并風濕熱等原因引起，可通過抗生素治療、抗炎藥物、心力衰竭管理、免疫調節(jié)及手術干預等方式治療。
1、A組乙型溶血性鏈球菌感染
風濕性心肌炎最常見的病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染，這種細菌感染后可能引發(fā)咽喉炎或扁桃體炎，未及時治療時，細菌抗原與心肌組織發(fā)生交叉免疫反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊等抗生素，并配合臥床休息。
2、自身免疫反應
鏈球菌感染后，機體產(chǎn)生的抗體可能錯誤攻擊心肌組織，導致心肌炎癥和瓣膜損傷。此時患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、活動后氣促等表現(xiàn)。治療需使用潑尼松片等糖皮質激素抑制免疫反應，嚴重時需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。
3、遺傳易感性
部分人群因HLA-DR7等基因變異更易發(fā)生風濕熱相關心肌炎，這類患者常有家族病史。早期可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或心律不齊。建議定期進行心電圖和心臟超聲檢查，日常需避免鏈球菌感染。
4、環(huán)境因素
居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件差、營養(yǎng)不良等因素會增加鏈球菌感染風險?；颊呖赡芎喜⒇氀蚍磸秃粑栏腥?。需改善生活環(huán)境，補充維生素C和優(yōu)質蛋白，必要時使用復方磺胺甲噁唑片預防感染。
5、合并風濕熱
風濕性心肌炎常作為風濕熱的組成部分，此時除心肌損傷外還可能累及關節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。典型表現(xiàn)包括游走性關節(jié)炎、舞蹈病等。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片控制炎癥，嚴重瓣膜病變時需進行二尖瓣成形術。
風濕性心肌炎患者需長期隨訪心臟功能，急性期應嚴格臥床，恢復期逐步增加低強度有氧運動如步行。飲食宜選擇低鹽、高維生素的清淡食物，避免辛辣刺激。注意口腔衛(wèi)生，預防呼吸道感染，冬季注意保暖。出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫時應立即就醫(yī)。
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