糖尿病合并高血壓患者常用的降壓藥主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體拮抗劑等。糖尿病合并高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物，并注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。

一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管降低血壓。這類藥物還能減少蛋白尿，對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用。常用藥物包括培哚普利叔丁胺片、馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等。使用期間可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)，若無法耐受可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮分泌，實(shí)現(xiàn)降壓效果。這類藥物對(duì)腎臟有保護(hù)作用，且引起干咳的概率較低。常用藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不耐受的糖尿病合并高血壓患者。

三、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣通道，舒張血管降低外周阻力從而降低血壓。這類藥物對(duì)血糖代謝影響較小，適合糖尿病合并高血壓患者使用。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等?？赡芤瘐撞?a href="http://www.028tfnet.cn/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫、頭痛等不良反應(yīng)，通常癥狀較輕可自行緩解。

四、利尿劑

利尿劑通過促進(jìn)腎臟排出鈉離子和水分，減少血容量降低血壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片常用于高血壓治療，但長(zhǎng)期使用可能影響血糖代謝，糖尿病合并高血壓患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，防止低鉀血癥發(fā)生。

五、β受體拮抗劑

β受體拮抗劑通過阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率減弱心肌收縮力，降低心輸出量實(shí)現(xiàn)降壓。選擇性β1受體拮抗劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片對(duì)血糖影響較小，適用于糖尿病合并高血壓且伴有快速性心律失?；蛐慕g痛的患者?？赡苎谏w低血糖癥狀，糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

糖尿病合并高血壓患者選擇降壓藥物時(shí)需綜合考慮血壓控制目標(biāo)、血糖水平、并發(fā)癥等因素。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是首選藥物，對(duì)腎臟有保護(hù)作用。鈣通道阻滯劑對(duì)血糖影響小也是常用選擇。利尿劑和β受體拮抗劑可能影響糖代謝，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免吸煙飲酒，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。若出現(xiàn)血壓波動(dòng)或不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。