心跳緩慢是什么原因
心跳緩慢可能由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用或運(yùn)動員心臟綜合征等原因引起。心跳緩慢在醫(yī)學(xué)上稱為心動過緩，指靜息心率低于每分鐘60次，可能與遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌疾病或藥物影響有關(guān)。若伴隨頭暈、乏力或暈厥等癥狀，建議及時就醫(yī)檢查。
1、竇性心動過緩
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動頻率低于正常范圍，常見于長期運(yùn)動訓(xùn)練的運(yùn)動員或睡眠狀態(tài)?？赡芘c迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，通常無癥狀，但嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈或疲勞。心電圖檢查可確診，若無癥狀一般無須治療，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，其中二度以上可能引起顯著心動過緩?？赡芘c心肌炎、心肌梗死或退行性病變有關(guān)，患者可能出現(xiàn)心悸、黑矇甚至?xí)炟省Ｐ柰ㄟ^動態(tài)心電圖評估嚴(yán)重程度，高度阻滯者需安裝心臟起搏器，藥物可選用鹽酸腎上腺素注射液或硫酸阿托品注射液。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低新陳代謝率，導(dǎo)致心率減慢。常伴隨怕冷、體重增加和皮膚干燥等癥狀，需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。治療以左甲狀腺素鈉片替代為主，同時需監(jiān)測心率變化，甲狀腺功能恢復(fù)正常后心率多可改善。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片以及洋地黃類藥物如地高辛片，均可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致心率下降。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測心率，必要時調(diào)整劑量或更換藥物，禁止自行停藥。
5、運(yùn)動員心臟綜合征
長期耐力訓(xùn)練者可能出現(xiàn)心臟適應(yīng)性改變，表現(xiàn)為靜息心率低于每分鐘40次。這是心臟泵血效率提高的生理現(xiàn)象，通常無須干預(yù)。但需與病理性心動過緩鑒別，可通過運(yùn)動負(fù)荷試驗評估心臟儲備功能。
日常應(yīng)注意避免過度勞累和突然體位變化，定期監(jiān)測靜息心率并記錄癥狀變化。飲食中適量增加含鉀、鎂的食物如香蕉和深綠色蔬菜，避免大量攝入咖啡因或酒精。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、胸悶或意識喪失等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和病因排查。老年患者或合并高血壓、糖尿病者更需重視定期心血管評估。
