什么是Colles骨折
Colles骨折是指橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2-3厘米處的骨折，通常伴隨手腕向背側(cè)移位，形成典型的餐叉樣畸形。這種骨折主要由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，常見于中老年骨質(zhì)疏松患者。
1、損傷機(jī)制
Colles骨折多由間接暴力引起，當(dāng)人體跌倒時(shí)本能用手掌撐地，暴力經(jīng)腕部傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端，導(dǎo)致該部位骨質(zhì)斷裂。骨質(zhì)疏松患者因骨密度降低，輕微外力即可發(fā)生骨折。部分病例可能合并尺骨莖突撕脫骨折或下尺橈關(guān)節(jié)損傷。
2、典型體征
患者表現(xiàn)為腕部劇烈疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，橈骨遠(yuǎn)端向背側(cè)移位使手腕呈現(xiàn)特征性餐叉樣畸形。X線檢查可明確骨折線位置及移位程度，正位片可見橈骨遠(yuǎn)端橫形或粉碎性骨折，側(cè)位片顯示遠(yuǎn)端骨塊向背側(cè)成角移位。
3、臨床分型
根據(jù)骨折嚴(yán)重程度分為關(guān)節(jié)外骨折和關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。關(guān)節(jié)外骨折未累及橈腕關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折則涉及關(guān)節(jié)面且可能伴有關(guān)節(jié)面塌陷。Frykman分型進(jìn)一步根據(jù)是否合并尺骨骨折和下尺橈關(guān)節(jié)損傷分為8種亞型。
4、治療方法
無移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位骨折需行手法復(fù)位，通過牽引和反折手法糾正背側(cè)移位，復(fù)位后使用前臂石膏固定。嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷者需手術(shù)切開復(fù)位，采用橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板或外固定支架固定。
5、康復(fù)要點(diǎn)
固定期間需進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定后逐步開展腕關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，配合熱敷和物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防再次骨折。
Colles骨折患者應(yīng)避免早期負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。飲食注意高鈣食物如牛奶、豆制品的攝入，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)行進(jìn)行暴力活動(dòng)。若出現(xiàn)手指麻木、皮膚發(fā)紺等異常情況需立即就醫(yī)。
.jpg)
