反colles骨折
反Colles骨折通常是指Smith骨折，屬于橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位。該骨折多由跌倒時手背伸位著地或直接暴力沖擊導(dǎo)致，可能伴隨腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，需通過X線檢查確診。
反Colles骨折的發(fā)生機制與典型Colles骨折相反。當(dāng)患者跌倒時手腕處于屈曲狀態(tài)，暴力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端使其向掌側(cè)移位，形成掌側(cè)成角畸形。此類骨折常見于中老年骨質(zhì)疏松患者或遭受高強度外傷的年輕人。臨床檢查可見腕部明顯腫脹，局部壓痛顯著，腕關(guān)節(jié)背伸功能受限，部分患者可能出現(xiàn)正中神經(jīng)受壓癥狀如手指麻木。
對于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折，可采用手法復(fù)位后石膏固定4-6周。復(fù)位時需將腕關(guān)節(jié)置于輕度背伸位，以糾正掌側(cè)移位。不穩(wěn)定性骨折或關(guān)節(jié)面受累者需考慮手術(shù)治療，常用方式包括掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定或外固定支架固定。術(shù)后早期需進(jìn)行手指屈伸鍛煉，拆除固定后逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)活動度?？祻?fù)期間應(yīng)避免患肢負(fù)重，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
患者恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類、豆制品，有助于促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙飲酒以免影響骨痂形成。固定期間注意觀察手指末梢血運，若出現(xiàn)劇烈疼痛或皮膚青紫需及時就醫(yī)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，不可過早進(jìn)行力量訓(xùn)練，防止發(fā)生再骨折或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
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