肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶怎么回事
肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶可能由炎癥反應(yīng)、感染因素、環(huán)境刺激、早期肺癌、遺傳易感性等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)理、定期復(fù)查、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。
一、炎癥反應(yīng)
肺部局部組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，肺泡腔內(nèi)細(xì)胞增生或間質(zhì)增厚可形成磨玻璃影。這類結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為淡薄云霧狀陰影，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳或胸悶癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥，同時(shí)建議避免吸煙及接觸粉塵以減輕刺激。
二、感染因素
細(xì)菌或病毒感染可引起肺泡滲出性病變，影像學(xué)呈現(xiàn)磨玻璃樣改變?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳黃痰等感染體征，需通過痰培養(yǎng)明確病原體。針對細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊，病毒感染則適用奧司他韋膠囊，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道癥狀。
三、環(huán)境刺激
長期暴露于工業(yè)粉塵或化學(xué)氣體環(huán)境中，有害顆粒物沉積在肺泡腔導(dǎo)致局部組織反應(yīng)。此類結(jié)節(jié)多伴隨呼吸道刺激癥狀如咽喉灼痛、陣發(fā)性嗆咳。除遠(yuǎn)離污染源外，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，聯(lián)合孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)性。
四、早期肺癌
部分磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺腺癌前驅(qū)病變，通常表現(xiàn)為持續(xù)存在的局灶性磨玻璃影。早期多無明顯癥狀，隨著進(jìn)展可能出現(xiàn)痰中帶血、胸痛等表現(xiàn)。確診需依靠CT引導(dǎo)下穿刺活檢，微創(chuàng)手術(shù)可采用胸腔鏡下肺段切除術(shù)，配合使用吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等靶向藥物。
五、遺傳易感性
存在肺癌家族史或抑癌基因突變?nèi)巳?，其肺泡上皮?xì)胞更易出現(xiàn)不典型增生。這類結(jié)節(jié)具有多發(fā)性和進(jìn)展性特征，建議每半年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，必要時(shí)可采用射頻消融術(shù)處理多發(fā)病灶，術(shù)后配合鴉膽子油軟膠囊輔助治療。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶應(yīng)定期隨訪觀察變化，建議戒煙并減少廚房油煙吸入，保持室內(nèi)空氣流通避免呼吸道感染，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜和南瓜，日常避免接觸石棉等致癌物質(zhì)，若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大或?qū)嵭猿煞衷黾有杓皶r(shí)就診胸外科。對于穩(wěn)定的小結(jié)節(jié)可每年復(fù)查一次薄層CT，動(dòng)態(tài)監(jiān)測病灶密度與大小的變化趨勢。
