新生兒腦部缺氧缺血可通過保暖護(hù)理、氧療支持、藥物治療、亞低溫治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。新生兒腦部缺氧缺血通常由胎盤功能異常、產(chǎn)程異常、臍帶異常、母體疾病、新生兒呼吸系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、保暖護(hù)理

維持新生兒體溫在36.5-37.5攝氏度，避免低體溫加重腦代謝紊亂。使用預(yù)熱的輻射臺(tái)或保溫箱，監(jiān)測(cè)肛溫變化。體溫過低會(huì)導(dǎo)致血管收縮加劇腦缺血，體溫過高則可能加重腦細(xì)胞損傷。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒四肢末梢循環(huán)情況，及時(shí)反饋醫(yī)護(hù)人員調(diào)整保暖措施。

2、氧療支持

通過鼻導(dǎo)管或頭罩給予濃度30-40%的濕化氧氣，維持血氧飽和度在90-95%。持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧和血?dú)夥治?，避免高濃度氧?dǎo)致視網(wǎng)膜病變。對(duì)于嚴(yán)重呼吸窘迫者可能需要無創(chuàng)通氣支持，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需定期評(píng)估呼吸頻率和胸廓運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)，苯巴比妥注射液控制驚厥發(fā)作，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。避免自行調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。藥物治療需結(jié)合腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整方案。家長(zhǎng)需記錄用藥后新生兒意識(shí)狀態(tài)和肌張力變化。

4、亞低溫治療

對(duì)中重度患兒在出生6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)全身降溫，維持直腸溫度33-34攝氏度持續(xù)72小時(shí)。使用專用降溫毯配合鎮(zhèn)靜藥物，緩慢復(fù)溫時(shí)每4小時(shí)升高0.5攝氏度。治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防心律失常和凝血功能障礙。該治療能降低腦代謝率，減少興奮性氨基酸毒性損傷。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后開展新生兒撫觸和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，6月齡起進(jìn)行Bobath療法矯正異常姿勢(shì)。定期評(píng)估大運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)，采用視聽刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和喂養(yǎng)技巧，避免過度刺激引發(fā)肌張力增高?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)至學(xué)齡前，配合營養(yǎng)腦細(xì)胞治療。

日常需保持新生兒居住環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激，按需喂養(yǎng)保證熱量攝入，定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)。出院后每月進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估，發(fā)現(xiàn)肌張力異?；蜃芬曊系K時(shí)及時(shí)復(fù)診。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補(bǔ)充DHA和維生素E，人工喂養(yǎng)選擇添加核苷酸的配方奶。避免劇烈搖晃嬰兒，注意預(yù)防呼吸道感染加重腦損傷。