腦膜炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)

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腦膜炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)是腦脊液檢查。腦脊液檢查通過(guò)腰椎穿刺獲取樣本，可明確病原體類(lèi)型、炎癥程度及顱內(nèi)壓力，對(duì)細(xì)菌性、病毒性、結(jié)核性等腦膜炎的鑒別診斷具有決定性意義。

腦脊液檢查包括常規(guī)、生化、微生物學(xué)及分子生物學(xué)檢測(cè)。常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)可區(qū)分感染性質(zhì)，細(xì)菌性腦膜炎通常中性粒細(xì)胞顯著升高，病毒性則以淋巴細(xì)胞為主。生化檢查中蛋白含量增高和葡萄糖降低常見(jiàn)于細(xì)菌或結(jié)核感染。微生物學(xué)涂片染色和培養(yǎng)能直接檢出細(xì)菌、真菌，PCR技術(shù)可快速識(shí)別病毒或結(jié)核分枝桿菌DNA。對(duì)于隱球菌性腦膜炎，墨汁染色和抗原檢測(cè)是特異性手段。部分疑難病例需結(jié)合腦脊液細(xì)胞學(xué)或自身免疫抗體檢測(cè)。

除腦脊液檢查外，臨床需結(jié)合病史、體征和影像學(xué)綜合判斷。發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直是典型三聯(lián)征，但嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難或嗜睡。頭顱CT或MRI可排除占位病變并評(píng)估并發(fā)癥，如腦積水或腦膿腫。血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)對(duì)病原體溯源有輔助價(jià)值。免疫缺陷患者或治療無(wú)效時(shí)可能需重復(fù)腰椎穿刺或腦活檢。

出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)完善腦脊液檢查。檢查前需評(píng)估是否存在顱內(nèi)壓增高禁忌證，操作中嚴(yán)格無(wú)菌避免醫(yī)源性感染。確診后根據(jù)病原體選擇敏感抗生素或抗病毒藥物，結(jié)核性及真菌性腦膜炎需足療程治療?；謴?fù)期需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、認(rèn)知功能等后遺癥，兒童患者應(yīng)定期評(píng)估發(fā)育指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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