耳源性腦膿腫的顯癥期有哪些癥狀
耳源性腦膿腫顯癥期主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征及顱內(nèi)壓增高癥狀。該病多由中耳炎或乳突炎擴(kuò)散引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、頭痛
持續(xù)性劇烈頭痛是典型早期癥狀，多位于患側(cè)顳部或枕部，隨膿腫增大疼痛加劇，可伴隨惡心嘔吐。頭痛與顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激有關(guān)，常因體位改變而加重。
2、發(fā)熱
約半數(shù)患者出現(xiàn)弛張熱或間歇熱，體溫可達(dá)39-40℃，多源于感染灶持續(xù)存在。發(fā)熱可能伴隨寒戰(zhàn)，使用抗生素后體溫可暫時(shí)下降但易反復(fù)。
3、意識(shí)障礙
表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷，與毒素吸收和腦水腫相關(guān)。意識(shí)狀態(tài)變化具有波動(dòng)性，可能突然惡化，需警惕腦疝形成。
4、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征
根據(jù)膿腫部位不同可出現(xiàn)偏癱、失語、共濟(jì)失調(diào)或顱神經(jīng)麻痹。顳葉膿腫易引發(fā)命名性失語，小腦膿腫多見眼球震顫和肌張力減退。
5、顱內(nèi)壓增高
視乳頭水腫、噴射性嘔吐和緩脈構(gòu)成典型三聯(lián)征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)瞳孔不等大和呼吸節(jié)律改變，提示腦干受壓需緊急手術(shù)減壓。
耳源性腦膿腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床，避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內(nèi)壓驟升。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，但急性期應(yīng)限制液體攝入量?？祻?fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，必要時(shí)開展認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)。所有疑似病例須立即轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科，未經(jīng)專業(yè)治療死亡率極高，即使存活也可能遺留癲癇、偏癱等后遺癥。預(yù)防關(guān)鍵在于徹底治療中耳炎和乳突炎，耳部感染患者若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或精神癥狀應(yīng)即刻就醫(yī)。
相關(guān)推薦
