耳源性腦膿腫有哪些癥狀
耳源性腦膿腫的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識障礙和局灶性神經(jīng)功能缺損。耳源性腦膿腫通常由中耳炎或乳突炎擴散引起，屬于顱內感染的嚴重并發(fā)癥。
1、頭痛
頭痛是耳源性腦膿腫最常見的早期癥狀，多表現(xiàn)為患側顳部或枕部持續(xù)性脹痛，隨著顱內壓增高可發(fā)展為全頭痛。頭痛程度與膿腫大小及位置相關，常伴隨搏動感，在咳嗽或低頭時加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間痛醒的情況。
2、發(fā)熱
約半數(shù)患者會出現(xiàn)低熱或高熱，體溫波動在37.5-39℃之間。發(fā)熱多呈弛張熱型，與感染活動相關。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食等非特異性癥狀。發(fā)熱若伴隨寒戰(zhàn)需警惕敗血癥可能。
3、惡心嘔吐
顱內壓增高可刺激嘔吐中樞，引發(fā)噴射性嘔吐，多與頭痛加劇同步出現(xiàn)。嘔吐物常為胃內容物，嚴重時可導致脫水。兒童患者更易出現(xiàn)頻繁嘔吐，需注意與胃腸炎鑒別。
4、意識障礙
隨著病情進展，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷等意識狀態(tài)改變。顳葉膿腫易引發(fā)人格改變或精神癥狀。意識障礙程度與腦疝風險正相關，需緊急處理。
5、局灶性神經(jīng)缺損
根據(jù)膿腫部位不同，可表現(xiàn)為同側偏盲、面癱、肢體無力或共濟失調等。小腦膿腫多見眼球震顫和步態(tài)不穩(wěn)。這些體征具有定位診斷價值，但出現(xiàn)時往往提示病情已進入進展期。
耳源性腦膿腫患者應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便以防顱內壓驟升。飲食需保證足夠熱量和蛋白質攝入，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。康復期可進行認知功能訓練和肢體康復鍛煉，但所有活動需在醫(yī)生指導下循序漸進。出現(xiàn)耳部感染癥狀時應及時就醫(yī)，避免擅自使用抗生素。術后患者需定期復查頭顱影像學檢查，監(jiān)測復發(fā)跡象。
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