耳源性腦膿腫的顯癥期有哪些癥狀
耳源性腦膿腫顯癥期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)功能缺損。耳源性腦膿腫多由中耳炎或乳突炎擴(kuò)散引起，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、頭痛
持續(xù)性劇烈頭痛是典型表現(xiàn)，多位于膿腫同側(cè)顳部或枕部，隨顱內(nèi)壓增高呈進(jìn)行性加重，咳嗽或低頭時(shí)疼痛加劇。頭痛可能伴隨搏動(dòng)感，與炎癥刺激腦膜及顱內(nèi)壓升高有關(guān)。
2、發(fā)熱
多數(shù)患者出現(xiàn)中低度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38-39℃之間，少數(shù)可表現(xiàn)為稽留熱。發(fā)熱源于化膿性感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，若合并敗血癥可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。
3、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高直接刺激嘔吐中樞導(dǎo)致噴射性嘔吐，與進(jìn)食無(wú)關(guān)且嘔吐后頭痛不緩解。部分患者嘔吐物可呈咖啡渣樣，提示可能存在應(yīng)激性胃黏膜病變。
4、意識(shí)障礙
從嗜睡、譫妄到昏迷程度不等，與膿腫占位效應(yīng)及毒素積累相關(guān)。顳葉膿腫易引起人格改變或精神癥狀，小腦膿腫可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)性意識(shí)模糊。
5、局灶神經(jīng)缺損
根據(jù)膿腫部位出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、視野缺損或癲癇發(fā)作。顳葉膿腫常見(jiàn)命名性失語(yǔ)，小腦膿腫多伴眼球震顫和肌張力減退，腦干膿腫可引起交叉性癱瘓。
耳源性腦膿腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，避免突然用力或劇烈咳嗽。飲食需選擇低鹽、高蛋白流質(zhì)食物，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。密切監(jiān)測(cè)體溫、瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)抽搐時(shí)立即側(cè)臥防止誤吸。所有疑似病例均需緊急轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科，在確診前禁止自行使用鎮(zhèn)痛藥或脫水劑，以免掩蓋病情進(jìn)展。
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