脂肪肝可通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、病理學(xué)檢查、血液生化檢查等方式診斷。脂肪肝可能與長(zhǎng)期飲酒、肥胖、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷脂肪肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。輕度脂肪肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，中重度患者常伴隨膽紅素或堿性磷酸酶異常。該檢查需空腹進(jìn)行，結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是脂肪肝篩查的首選方法，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征性改變。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估脂肪浸潤(rùn)程度，尤其適用于非酒精性脂肪性肝炎的分級(jí)診斷。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但對(duì)早期輕度脂肪變敏感性較低。

3、肝臟彈性檢測(cè)

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可定量檢測(cè)肝臟硬度值，能有效區(qū)分單純性脂肪肝與肝纖維化階段。該檢查通過(guò)超聲波測(cè)量肝組織彈性波傳導(dǎo)速度，對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展和預(yù)后有重要價(jià)值。檢查前需空腹，結(jié)果受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。

4、病理學(xué)檢查

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確脂肪變程度、炎癥分級(jí)和纖維化分期。病理可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪空泡沉積，嚴(yán)重者伴小葉內(nèi)炎癥或橋接纖維化。因?qū)儆袆?chuàng)檢查，通常僅用于疑似進(jìn)展性肝病或鑒別診斷困難病例。

5、血液生化檢查

血脂血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)伴隨的代謝異常，如甘油三酯升高、空腹血糖異常等。血清鐵蛋白、自身抗體檢查有助于排除其他肝病。部分患者需檢測(cè)胰島素抵抗指數(shù)，這對(duì)非酒精性脂肪肝的病因判斷有重要意義。

確診脂肪肝后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂高糖食物攝入，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在合理范圍。戒酒并定期復(fù)查肝功能與超聲，中重度患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等，避免自行服用保健品。合并代謝綜合征者需同步治療基礎(chǔ)疾病。