脂肪肝的合理檢查
脂肪肝的合理檢查主要包括肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、血脂血糖檢測以及肝活檢等。脂肪肝可能與長期飲酒、肥胖、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評估脂肪肝患者肝臟損傷程度的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)，可反映肝細(xì)胞炎癥或壞死情況。部分患者可能出現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶輕度升高，長期未控制可能發(fā)展為脂肪性肝炎。檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查是脂肪肝篩查的首選方法，能直觀顯示肝臟脂肪浸潤程度，表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲增強。對于疑難病例可采用CT或核磁共振進一步鑒別，CT檢查中肝臟密度降低是特征性表現(xiàn)。影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但對輕度脂肪變敏感性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、肝臟彈性檢測
瞬時彈性成像技術(shù)可定量評估肝臟纖維化程度，通過測量肝臟硬度值判斷病情進展。該檢查對中重度纖維化診斷價值較高，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響可能出現(xiàn)誤差。通常建議與血清纖維化標(biāo)志物聯(lián)合檢測，提高評估準(zhǔn)確性。
4、血脂血糖檢測
代謝相關(guān)指標(biāo)檢測有助于明確脂肪肝病因，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯等。這類檢查能發(fā)現(xiàn)合并存在的代謝綜合征，對于非酒精性脂肪肝患者的病因診斷尤為重要。異常結(jié)果可能提示需要同步干預(yù)糖脂代謝紊亂。
5、肝活檢
肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確判斷炎癥分級和纖維化分期。該檢查適用于病因不明、病情進展迅速或疑似合并其他肝病的患者。由于屬于有創(chuàng)操作，臨床通常嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，需在凝血功能正常前提下由專業(yè)醫(yī)師操作。
脂肪肝患者日常需保持低脂低糖飲食，適量增加膳食纖維攝入，可選擇燕麥、西藍(lán)花等食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。避免飲酒及濫用藥物，定期復(fù)查肝功能與超聲。若出現(xiàn)明顯食欲減退或黃疸等癥狀應(yīng)立即就診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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