左精索靜脈曲張怎么看
左精索靜脈曲張可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴張、迂曲形成的血管病變，多見于左側(cè)，可能與靜脈瓣功能不全、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度?；颊呷≌玖⑽粫r，若觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團塊，平臥后團塊縮小或消失，可初步診斷為精索靜脈曲張。臨床常用分度為輕度、中度和重度，輕度僅在屏氣增加腹壓時觸及，中度可直接觸及，重度肉眼可見陰囊表面迂曲靜脈。
2、影像學(xué)檢查
彩色多普勒超聲是首選檢查方法，可測量靜脈內(nèi)徑及血流速度。靜脈內(nèi)徑超過2毫米且存在血液反流即可確診。必要時可行CT靜脈造影或核素掃描，評估是否存在腎靜脈受壓等繼發(fā)性病因。
3、臨床癥狀評估
多數(shù)患者表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解。部分伴隨睪丸萎縮或生育功能下降。需與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病鑒別，后者常伴突發(fā)劇痛和紅腫。
4、實驗室檢查
精液分析可評估生育功能影響，嚴重曲張者可能出現(xiàn)精子密度下降、活力降低。性激素檢測有助于排除內(nèi)分泌因素。若懷疑腫瘤壓迫，需檢測腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白。
5、分級診斷
根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)分為三級：一級為觸診不明顯但超聲確診；二級為站立位可觸及；三級為肉眼可見擴張靜脈。分級結(jié)果將直接影響治療方案選擇。
確診左精索靜脈曲張后，輕度患者可穿專用陰囊托帶緩解癥狀，避免久站和劇烈運動。中重度或影響生育者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等治療。日常保持規(guī)律作息，適度進行盆底肌鍛煉，避免穿過緊內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育障礙，應(yīng)及時復(fù)查超聲并咨詢泌尿外科醫(yī)生。
