什么叫急性尿潴留
急性尿潴留是指膀胱內(nèi)尿液突然無法排出的緊急情況，通常伴隨下腹脹痛、尿意急迫但無法排尿等癥狀。可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用或術(shù)后并發(fā)癥等因素引起。
1、前列腺增生
中老年男性常見病因，增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難。典型表現(xiàn)為尿頻、尿線變細(xì)、夜尿增多，嚴(yán)重時可突發(fā)尿潴留。需通過直腸指診、超聲檢查確診，治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，必要時行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿道結(jié)石
結(jié)石嵌頓在尿道內(nèi)會完全阻塞尿流，常見于有腎結(jié)石病史者。突發(fā)劇痛伴排尿中斷是特征表現(xiàn)，可能伴隨血尿。通過CT或超聲定位結(jié)石后，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或尿道鏡取石術(shù)，藥物可選雙氯芬酸鈉栓止痛、頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為排尿無力或膀胱過度充盈。需尿流動力學(xué)檢查明確類型，間歇導(dǎo)尿是主要管理手段，藥物可選酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱收縮，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、藥物因素
抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液、抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片可能抑制膀胱收縮。長期服用鎮(zhèn)靜劑或麻醉術(shù)后也可能誘發(fā)，停藥或換用替代藥物后多可緩解，必要時需臨時導(dǎo)尿。
5、術(shù)后并發(fā)癥
盆腔手術(shù)如直腸癌根治術(shù)可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，表現(xiàn)為術(shù)后排尿困難。需留置導(dǎo)尿管2-4周，配合膀胱功能訓(xùn)練，藥物可用鹽酸米多君片改善膀胱張力，預(yù)防性使用左氧氟沙星片控制感染。
發(fā)生急性尿潴留時應(yīng)立即就醫(yī)導(dǎo)尿，避免膀胱過度膨脹導(dǎo)致破裂。日常需控制飲水量，限制咖啡因和酒精攝入，前列腺增生患者可練習(xí)提肛運動。長期反復(fù)發(fā)作者需排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病，攜帶導(dǎo)尿包備用。術(shù)后患者要定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測殘余尿量變化。
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