急性尿潴留如何處理
急性尿潴留可通過導尿術、藥物治療、膀胱穿刺造瘺、病因治療、生活調(diào)整等方式處理。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道結石、神經(jīng)源性膀胱、藥物因素、尿道狹窄等原因引起。
1、導尿術
導尿術是急性尿潴留的首選緊急處理方式，通過留置導尿管引流尿液緩解膀胱壓力。操作需由醫(yī)護人員嚴格無菌操作，避免尿路感染。對于尿道狹窄或前列腺增生患者，可能需使用彎頭導尿管或超滑導尿管。導尿后需定期夾閉尿管訓練膀胱功能，通常留置2-7天。
2、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉，改善排尿。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于神經(jīng)源性膀胱引起的尿潴留。抗生素如左氧氟沙星片可用于合并尿路感染的情況。藥物需在醫(yī)生指導下使用，注意監(jiān)測血壓和心率變化。
3、膀胱穿刺造瘺
當導尿失敗或尿道損傷時，可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術。在局部麻醉下用穿刺針抽取尿液，必要時留置造瘺管。該方式適用于尿道斷裂、嚴重前列腺增生等患者。術后需定期更換造瘺管，保持造瘺口清潔，預防感染和導管堵塞。
4、病因治療
前列腺增生患者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術。尿道結石需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。神經(jīng)源性膀胱需治療原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。藥物因素需調(diào)整相關藥物如抗膽堿藥、麻醉劑等。尿道狹窄可行尿道擴張術或尿道成形術。
5、生活調(diào)整
避免憋尿和過量飲水，尤其睡前限制液體攝入。減少酒精和咖啡因攝入以防刺激膀胱。保持會陰清潔，預防尿路感染。進行盆底肌訓練增強排尿控制力。肥胖患者需減重以降低腹壓對排尿的影響。
急性尿潴留解除后應積極尋找并治療病因。日常注意觀察排尿情況，出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀及時就醫(yī)。長期留置導尿管者需定期更換導管，預防尿路感染和膀胱結石。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，保持適度運動促進胃腸蠕動。中老年男性建議定期進行前列腺檢查。
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