慢性糜爛性胃竇炎嚴(yán)重嗎
慢性糜爛性胃竇炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下屬于中等嚴(yán)重程度的慢性胃炎，但存在癌變風(fēng)險(xiǎn)需警惕。
慢性糜爛性胃竇炎的嚴(yán)重程度與黏膜損傷范圍相關(guān)。局限型胃竇糜爛表現(xiàn)為黏膜充血水腫伴點(diǎn)狀糜爛，癥狀以飯后飽脹、隱痛為主，通過(guò)抑酸治療和飲食調(diào)整可控制。彌漫型胃竇糜爛可見(jiàn)片狀出血性糜爛灶，常伴隨持續(xù)性上腹痛、黑便等癥狀，需規(guī)范用藥4-8周。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，胃黏膜萎縮和腸化生概率增加，需進(jìn)行根除治療。病程超過(guò)5年者應(yīng)定期胃鏡監(jiān)測(cè)，尤其出現(xiàn)消瘦、貧血等報(bào)警癥狀時(shí)需警惕癌變可能。病理檢查發(fā)現(xiàn)中重度異型增生者屬于癌前病變，需內(nèi)鏡下切除治療。
特殊情況下可能出現(xiàn)急性出血或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酗酒者易發(fā)生黏膜下血管侵蝕，表現(xiàn)為嘔血或柏油樣便，需緊急內(nèi)鏡止血。合并門(mén)脈高壓的胃竇糜爛出血風(fēng)險(xiǎn)更高，必要時(shí)需介入治療。老年患者因黏膜修復(fù)能力下降，糜爛灶可能進(jìn)展為深潰瘍甚至穿孔，需外科干預(yù)。免疫抑制患者可能出現(xiàn)巨細(xì)胞病毒性胃竇炎，黏膜病變程度往往更嚴(yán)重。
慢性糜爛性胃竇炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇小米粥、山藥泥等低纖維食物，避免辛辣刺激和過(guò)熱飲食。烹飪方式以蒸煮為主，限制油煎炸食品。癥狀緩解期可適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和鋅制劑促進(jìn)黏膜修復(fù)，但需與抑酸藥物間隔2小時(shí)服用。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能，建議通過(guò)正念冥想緩解焦慮。吸煙者必須戒煙，酒精攝入量每日不超過(guò)15克。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，病理提示腸化生者需縮短隨訪間隔。出現(xiàn)嘔血、體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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