腸內營養(yǎng)期間的注意事項有哪些
腸內營養(yǎng)期間需注意營養(yǎng)液溫度、輸注速度、體位管理、管道維護及并發(fā)癥監(jiān)測等事項。主要有控制溫度在37-40攝氏度、初始輸注速度20-50毫升/小時、保持床頭抬高30-45度、定期沖洗喂養(yǎng)管、觀察腹脹腹瀉等反應。
1、溫度控制
營養(yǎng)液溫度應維持在37-40攝氏度，過冷可能刺激胃腸黏膜導致痙攣腹痛，過熱可能損傷黏膜?？墒褂煤銣丶訜崞髡{節(jié)，避免直接微波加熱造成局部過熱。冬季需特別注意加溫，夏季避免長時間暴露于室溫導致變質。
2、輸注速度
初始輸注建議20-50毫升/小時，24-48小時后根據(jù)耐受性逐漸增量，每日增加25-50毫升/小時。速度過快易引發(fā)惡心嘔吐，需使用營養(yǎng)泵精確控制。夜間持續(xù)輸注時速度可降低至日間速率的70%。
3、體位管理
輸注期間及結束后1小時內保持床頭抬高30-45度，可借助角度儀測量。該體位能減少反流誤吸風險，對昏迷患者尤為重要。經(jīng)皮內鏡下胃造瘺患者需避免平臥位壓迫瘺口。
4、管道維護
每4-6小時用20-30毫升溫水脈沖式?jīng)_洗管道，輸注前后均需沖洗。藥物注入需充分碾磨溶解，避免堵塞管道。鼻飼管固定需每日檢查松緊度，造瘺管周圍皮膚用生理鹽水每日清潔。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
記錄24小時出入量，觀察腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀。腹瀉可能與滲透壓過高、速度過快或菌群失調有關。定期監(jiān)測電解質、血糖、肝腎功能，警惕再喂養(yǎng)綜合征。出現(xiàn)嘔吐需立即暫停輸注并評估誤吸風險。
腸內營養(yǎng)期間應保持口腔清潔每日2-3次，臥床患者需每2小時翻身拍背。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時。選擇整蛋白型或短肽型制劑需根據(jù)消化功能調整，糖尿病患者選用緩釋型配方。每周測量體重、上臂圍等營養(yǎng)指標，配合康復師進行床上肢體活動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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