貧血需要做的檢查主要有血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、鐵代謝相關(guān)檢查、葉酸與維生素B12水平測(cè)定、骨髓穿刺檢查等。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是診斷貧血最基本和首選的檢查。通過抽取靜脈血，可以快速獲得血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量等關(guān)鍵指標(biāo)。血紅蛋白濃度是判斷貧血及其嚴(yán)重程度的核心依據(jù)。紅細(xì)胞平均體積等參數(shù)有助于對(duì)貧血進(jìn)行初步分類，例如紅細(xì)胞平均體積減小常提示缺鐵性貧血，而增大則可能與巨幼細(xì)胞性貧血有關(guān)。這項(xiàng)檢查能提供貧血的客觀證據(jù)，是后續(xù)所有針對(duì)性檢查的起點(diǎn)。

二、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估骨髓造血功能活躍程度的重要指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞是未完全成熟的紅細(xì)胞，其在外周血中的比例或絕對(duì)值可以反映骨髓生成和釋放紅細(xì)胞的能力。在貧血狀態(tài)下，如果網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，通常提示骨髓造血代償性增強(qiáng)，常見于溶血性貧血或急性失血后。如果網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或升高不明顯，則可能提示骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征。這項(xiàng)檢查有助于判斷貧血是源于紅細(xì)胞破壞過多還是生成不足。

三、鐵代謝相關(guān)檢查

鐵代謝相關(guān)檢查主要用于診斷缺鐵性貧血，這是最常見的貧血類型。該系列檢查包括血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測(cè)定。血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量的敏感指標(biāo)，其降低是診斷缺鐵性貧血的重要依據(jù)?？傝F結(jié)合力升高和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低也是缺鐵的特征性表現(xiàn)。通過這些檢查，可以明確是否存在鐵缺乏以及缺乏的嚴(yán)重程度，為補(bǔ)鐵治療提供精準(zhǔn)指導(dǎo)。對(duì)于鐵蛋白不低甚至升高的貧血，則需考慮慢性病性貧血等其他類型。

四、葉酸與維生素B12水平測(cè)定

葉酸和維生素B12水平測(cè)定是診斷巨幼細(xì)胞性貧血的關(guān)鍵檢查。這兩種營(yíng)養(yǎng)素是紅細(xì)胞DNA合成所必需的輔酶，其缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)育障礙，體積變大。通過檢測(cè)血清或紅細(xì)胞內(nèi)的葉酸濃度、血清維生素B12濃度，可以直接判斷是否存在相應(yīng)缺乏。對(duì)于維生素B12缺乏，有時(shí)還需進(jìn)一步檢測(cè)同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平以輔助診斷。明確缺乏原因后，才能進(jìn)行有效的補(bǔ)充治療，例如使用葉酸片或維生素B12注射液。

五、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是評(píng)估骨髓造血情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，當(dāng)其他檢查無法明確貧血原因或懷疑血液系統(tǒng)疾病時(shí)需要進(jìn)行。通過抽取少量骨髓液，在顯微鏡下觀察骨髓中各類細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，可以診斷再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。骨髓檢查還能評(píng)估鐵儲(chǔ)存情況，幫助鑒別缺鐵性貧血和慢性病性貧血。雖然是一項(xiàng)有創(chuàng)操作，但對(duì)于復(fù)雜、難治或全血細(xì)胞減少的貧血，它能提供不可替代的診斷信息。

確診貧血后，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)治療，如補(bǔ)充鐵劑、葉酸或維生素B12等，日常生活的調(diào)理也至關(guān)重要。飲食上應(yīng)注重均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含鐵、蛋白質(zhì)、葉酸和維生素B12的食物攝入，例如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、深綠色蔬菜和豆制品。同時(shí)，保證充足的休息，避免過度勞累，有助于身體恢復(fù)造血功能。對(duì)于慢性失血引起的貧血，如月經(jīng)過多或消化道出血，需積極治療原發(fā)疾病。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)治療效果，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，是管理貧血、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵步驟。