嬰兒黃疸怎么引起的
嬰兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等。若皮膚黃染持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型，與肝臟功能發(fā)育不完善有關(guān)。出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)。黃疸可持續(xù)3-12周，暫停母乳喂養(yǎng)后膽紅素水平可下降。一般不影響健康，無須停母乳，但需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
3、新生兒溶血病
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，常見ABO溶血或Rh溶血。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需光療治療，嚴(yán)重者需換血。產(chǎn)前抗體篩查和產(chǎn)后膽紅素監(jiān)測(cè)可早期干預(yù)。
4、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性阻塞，導(dǎo)致直接膽紅素升高。出生后2-3周出現(xiàn)黃疸并逐漸加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。需通過Kasai手術(shù)或肝移植治療，延誤診斷可能導(dǎo)致肝硬化。
5、遺傳代謝性疾病
如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等，因酶缺陷影響膽紅素代謝。黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需基因檢測(cè)確診，部分病例需終身光療或肝移植。新生兒篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
家長(zhǎng)需每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。生理性黃疸期可適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)膽紅素排出。若黃疸擴(kuò)散至四肢或手心腳心，或伴隨精神差、發(fā)熱、拒奶等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。避免自行使用茵梔黃等中成藥，防止腹瀉等不良反應(yīng)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持均衡飲食，避免過度限制脂肪攝入影響乳汁分泌。
