嬰兒黃疸是怎么來的
嬰兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
1、生理性黃疸
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。與新生兒肝臟功能不成熟、膽紅素生成較多有關。通常無需特殊治療，增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。若黃疸程度較輕且無其他異常表現(xiàn)，可密切觀察。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關。早發(fā)型多與喂養(yǎng)不足導致腸肝循環(huán)增加相關，遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯消退可輔助診斷，但一般不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性疾病
ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血是病理性黃疸常見原因。紅細胞大量破壞導致未結(jié)合膽紅素升高，黃疸多在24小時內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重?？赡馨殡S貧血、肝脾腫大，需光療或換血治療。母親產(chǎn)前抗體篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
4、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導致結(jié)合膽紅素升高。除黃疸外還可出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應差等感染征象。血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查可明確病原體，需及時使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等治療。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是新生兒持續(xù)性黃疸的重要病因，表現(xiàn)為進行性加重的結(jié)合膽紅素升高，糞便呈陶土色。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良或缺失，確診需肝活檢。葛西手術應在60日齡前實施，晚期需肝移植。早期篩查大便顏色卡有助于及時發(fā)現(xiàn)。
家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染程度，從面部開始向軀干四肢發(fā)展需警惕。保證每日8-12次有效哺乳可促進膽紅素排泄，但母乳喂養(yǎng)不足時需補充配方奶。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時注意保護眼睛和生殖器。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展過快、持續(xù)時間超過2周或伴有精神反應差、拒奶等情況，應立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑隨訪，早產(chǎn)兒、低出生體重兒需更密切監(jiān)測。
