甲肝的疾病癥狀與治療
甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性肝臟炎癥，典型癥狀包括乏力、食欲減退、黃疸等，治療以休息、營養(yǎng)支持為主，重癥需住院干預(yù)。
1、早期癥狀
甲肝初期表現(xiàn)為非特異性流感樣癥狀，常見持續(xù)1-7天的低熱、肌肉酸痛和全身乏力。約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其晨起時明顯，可能伴隨右上腹隱痛。此階段肝功能指標(biāo)如ALT已開始升高，但黃疸尚未出現(xiàn)，糞便中可檢出病毒顆粒。
2、黃疸期表現(xiàn)
發(fā)病后1-2周進入典型期，可見鞏膜黃染伴皮膚黃染，尿色深如濃茶，糞便顏色變淺。黃疸程度與肝細胞損傷相關(guān)，此時血清膽紅素多超過34.2μmol/L，觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大伴壓痛。兒童患者黃疸發(fā)生率低于成人。
3、消化系統(tǒng)癥狀
90%患者存在持續(xù)性厭食油膩，部分出現(xiàn)腹瀉或便秘交替。舌苔厚膩是特征性體征，嚴重者可能因膽汁淤積引發(fā)皮膚瘙癢。這些癥狀與病毒直接損傷肝細胞導(dǎo)致膽汁分泌障礙有關(guān)。
4、恢復(fù)期特征
病程第3-4周癥狀逐漸緩解，黃疸消退順序與出現(xiàn)時相反，但乏力可能持續(xù)數(shù)月。此期需監(jiān)測肝功能復(fù)常情況，個別患者會出現(xiàn)病情反復(fù)，表現(xiàn)為ALT再次升高。
5、重癥預(yù)警
暴發(fā)性甲肝雖罕見，但起病急驟，24小時內(nèi)可出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)。凝血酶原時間延長超過3秒是危險信號，需立即進行人工肝支持治療。
甲肝康復(fù)期應(yīng)保證每日2500-3000ml水分攝入，選擇高蛋白低脂飲食如魚肉、豆腐，避免飲酒及損肝藥物?；謴?fù)后6個月內(nèi)須復(fù)查肝功能，接觸者應(yīng)接種疫苗。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識改變等預(yù)警癥狀時須急診處理，日常需嚴格實行分餐制并做好餐具消毒。
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