逆流性食道炎怎么治療
逆流性食道炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。逆流性食道炎通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、食管裂孔疝及藥物因素等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
避免進食后立即平臥，睡前2-3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，戒煙限酒，控制體重。日常穿著寬松衣物，避免增加腹壓的動作如彎腰、負重。這類措施有助于減少胃酸反流頻率，緩解燒心、反酸等癥狀。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片輔助控制夜間酸突破。促胃腸動力藥多潘立酮片能增強食管蠕動，黏膜保護劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。藥物需連續(xù)使用4-8周，嚴(yán)重者需維持治療。
3、內(nèi)鏡下治療
對于藥物治療無效的頑固性病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)技術(shù)能修復(fù)食管下括約肌功能，減少反流。術(shù)后需配合抑酸治療，定期復(fù)查胃鏡評估黏膜愈合情況。
4、手術(shù)治療
合并食管裂孔疝或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。通過重建胃食管交界處抗反流屏障，長期有效率較高。術(shù)后需注意逐步恢復(fù)飲食，避免嘔吐、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。
5、中醫(yī)調(diào)理
肝胃郁熱證可用左金丸合柴胡疏肝散，脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。針灸取穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等調(diào)節(jié)胃腸功能。需結(jié)合體質(zhì)辨證施治，配合飲食忌口，避免過勞及情緒緊張。
患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。規(guī)律進食七分飽，細嚼慢咽。睡眠時采用左側(cè)臥位能減少夜間反流。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、體重下降等報警癥狀，需立即就醫(yī)排除Barrett食管或惡性腫瘤。長期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度和血鎂水平，預(yù)防藥物副作用。
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