反流性食道炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。反流性食道炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲及腹內(nèi)壓增高等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

避免高脂飲食、辛辣刺激食物及碳酸飲料，減少胃酸分泌。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。控制體重在合理范圍，避免緊身衣物增加腹壓。戒煙限酒有助于降低食管黏膜刺激。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠能在食管表面形成保護(hù)層。H2受體拮抗劑如法莫替丁片可減少胃酸分泌，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸緩解燒心癥狀。

3、內(nèi)鏡下治療

對于藥物治療無效的病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善食管下括約肌功能。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)適用于伴有巴雷特食管的患者。這些微創(chuàng)治療需由消化內(nèi)科醫(yī)生評估后實(shí)施。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)通過重建抗反流屏障控制癥狀。對于合并食管裂孔疝的患者可選擇疝修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合抗反流手術(shù)。手術(shù)治療主要針對藥物難治性病例或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為反流性食道炎屬胃氣上逆，可用柴胡疏肝散加減疏肝和胃。針灸取穴中脘、足三里等調(diào)節(jié)胃腸功能。代茶飲如陳皮山楂飲有助于理氣消食，但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

反流性食道炎患者需長期管理，避免誘發(fā)因素。日常飲食宜少量多餐，以清淡易消化食物為主。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步幫助胃腸蠕動，但避免劇烈運(yùn)動增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警報(bào)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的反流發(fā)作。