下壁心肌梗死注意什么
下壁心肌梗死患者需注意嚴格臥床休息、持續(xù)心電監(jiān)護、規(guī)范用藥及飲食調(diào)整。下壁心肌梗死是冠狀動脈右支或回旋支閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，可能引發(fā)低血壓、心律失常等并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、臥床靜養(yǎng)
急性期需絕對臥床1-3天以減少心肌耗氧，避免翻身或坐起時誘發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致低血壓。家屬應(yīng)協(xié)助完成進食、排便等基礎(chǔ)活動，保持環(huán)境安靜?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行床邊活動。
2、心電監(jiān)護
住院期間需持續(xù)監(jiān)測心率、心律及ST段變化，下壁梗死易合并竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。若出現(xiàn)心率低于50次/分或二度以上房室傳導(dǎo)阻滯，需準備臨時起搏器介入。
3、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈。疼痛劇烈時可靜脈注射嗎啡注射液，但需警惕呼吸抑制。
4、飲食控制
發(fā)病24小時內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡到低鹽低脂軟食。每日鈉攝入量控制在2克以下，避免腌制食品。少食多餐減輕心臟負荷，合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物攝入量。
5、并發(fā)癥觀察
密切監(jiān)測血壓變化，下壁梗死易因右心室受累導(dǎo)致低血壓。注意有無惡心、冷汗等迷走神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)。若出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或心源性休克，需立即通知醫(yī)護團隊處理。
康復(fù)期需長期服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片改善預(yù)后，3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。每月復(fù)查心電圖、心臟超聲評估心功能，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀及時復(fù)診。日常保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖防止冠狀動脈痙攣。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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