吃鹽酸舍曲林長紫癜
服用鹽酸舍曲林期間出現(xiàn)紫癜可能與藥物不良反應(yīng)有關(guān)，但也可能由其他因素引起。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)或瘀斑，可能涉及血小板減少、血管炎、過敏反應(yīng)、凝血功能障礙或自身免疫性疾病等因素。建議立即停藥并就醫(yī)檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，由醫(yī)生評估是否需調(diào)整用藥方案。
1. 血小板減少
鹽酸舍曲林可能抑制骨髓造血功能導(dǎo)致血小板減少，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血或牙齦出血。需檢測血小板計數(shù)，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液或輸注血小板。避免劇烈運(yùn)動防止外傷出血。
2. 過敏性血管炎
藥物過敏可能引發(fā)毛細(xì)血管炎癥，出現(xiàn)下肢對稱性紫紅色丘疹伴瘙癢?？膳浜厢t(yī)生進(jìn)行皮膚活檢確診，必要時使用氯雷他定片抗過敏，或潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。期間記錄皮疹變化情況。
3. 凝血功能異常
舍曲林可能干擾維生素K代謝影響凝血因子合成，表現(xiàn)為淤青范圍擴(kuò)大。需檢查凝血酶原時間，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。避免同時服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
4. 自身免疫反應(yīng)
少數(shù)患者用藥后誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，引起紫癜性腎炎伴關(guān)節(jié)腫痛。需完善尿常規(guī)和抗核抗體檢測，確診后采用醋酸潑尼松龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療。監(jiān)測血壓和腎功能變化。
5. 機(jī)械性紫癜
若紫癜僅出現(xiàn)在受壓部位如腰帶區(qū)，可能因藥物導(dǎo)致皮膚脆性增加。建議穿寬松衣物，局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)。排查是否合并維生素C缺乏癥。
出現(xiàn)紫癜期間應(yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓破損。飲食選擇富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)血管修復(fù)，限制辛辣刺激食物。記錄紫癜形態(tài)變化及伴隨癥狀，復(fù)診時攜帶用藥記錄和既往檢查報告供醫(yī)生參考。不建議自行服用止血類藥物或調(diào)整抗抑郁藥劑量。
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